Читать «Сестринское дело. Анализ и оценка теорий» онлайн - страница 88
Марит Киркеволд
Метод планирования сестринского процесса и “модель баланса”, созданные Карневали, могут рассматриваться в качестве отдельных элементов теории и потому должны оцениваться раздельно, каждый сам по себе. Метод планирования сестринского процесса описан так подробно и конкретно и так хорошо проиллюстрирован, что может быть внедрен без особого труда. Ее диагностический метод основан на обширном достоверном материале. Сестринское дело в трактовке Карневали – это структура, в которой основополагающим элементом являются диагностика и планирование сестринского процесса. В то же время в теории содержится весьма мало указаний на то, какой именно сестринский уход может непосредственно решить намеченные задачи. Метод Карневали носит весьма обобщенный характер и не связан с каким-либо конкретным содержанием. Поэтому он может быть использован независимо от определения автором понятия “содержание сестринского дела”. Метод Карневали вполне пригоден для использования в сочетании с какой-либо другой теорией, если только выбранная теория не противоречит исходным посылкам и положениям теории Карневали.
Представленная Карнавали теория рассматривает сестринское дело в целом и претендует на обобщенный, всеобъемлющий характер. В то же время, если судить по конкретным примерам, то Карневали уделяет особое внимание взрослым пациентам с соматическими заболеваниями. Теория направлена исключительно на решение проблем, связанных непосредственно с процессом лечения преимущественно в связи с нарушением каких-то функций у больного. Трудно себе представить, чтобы теория Карневали могла бы быть полезной в тех ситуациях, когда в задачи медсестры входит, скажем, не проведение процедур, а межличностное взаимодействие, необходимость проникнуться ситуацией, положением пациента, морально поддержать его. Далее Карневали утверждает также, что ее метод может быть внедрен независимо от того, специалистом в какой области является та или иная медсестра. Мне представляется неправомерным создание метода в “чистом виде”, так как любой метод определяет содержание сферы его использования, так же как сфера деятельности медсестры и моральные ценности не могут не влиять на теоретический метод.
Говоря о практических задачах сестринского дела Карневали называет такие морально-этические ценности, как индивидуальный уход в отношении отдельного пациента, защита неприкосновенности частной жизни пациента, уважение принятых им самостоятельно решений. Но наряду с этим совершенно очевидно, что Карневали предполагает, что пациент будет безоговорочно подчиняться хорошо спланированному и продуманному медсестрой уходу, предполагается, что медсестра в достаточной степени приняла во внимание его собственное мнение и мнение его семьи относительно сложившейся ситуации. Существует опасность, что подобная “позиция эксперта” может выродиться в злоупотребление властью и подавление воли пациента. Одновременно теория Карневали слишком мало говорит об ответственности медсестры за помощь семье пациента. В большинстве случаев семья рассматривается лишь как ресурс для оказания помощи пациенту, а не как самостоятельная единица, сама нуждающаяся в помощи.
