Читать «Самое главное о насморке, кашле и бронхите» онлайн - страница 39

• напряженность мышц живота;

• болезненность мышц груди.

Симптомы (экссудативных) выпотных плевритов:

• повышение температуры тела до 39–40 °C;

• при выстукивании звук тупой, что говорит о наличии жидкости;

• при выслушивании дыхательные шумы снижены;

• сильная одышка;

• носогубный треугольник синий;

• давление сильно понижено;

• пораженная сторона может выбухать, сглаживаются промежутки между ребрами;

• общая слабость, быстрая утомляемость.

Осложнения: спайки, эмпиема плевры (скопление гноя), свищ, абсцесс легкого, пневмоторакс, сепсис, инфекционно-токсический шок, гангрена.

К какому специалисту обращаться?

Лечением плеврита занимается врач-пульмонолог. Возможно, понадобится консультация врача-оториноларинголога (ЛОР-врач).

Какую диагностику должен провести врач?

Общий осмотр больного:

• осмотр грудной клетки, ее выстукивание;

• выслушивание легких с помощью стетоскопа;

• измерение температуры тела.

Лабораторная диагностика:

• общий анализ крови на уровень лейкоцитов, СОЭ, уровень С-реактивного белка, сдвиг лейкоцитарной формулы;

• биохимический анализ крови;

• иммуноферментный анализ крови;

• общий анализ мочи;

• анализ кала на туберкулезные микобактерии;

• посев мокроты на выявление возбудителя и определение чувствительности к антибиотикам;

• микроскопическое исследование мокроты;

• химическое исследование мокроты;

• микроскопическое исследование плеврального экссудата, полученного при биопсии.

Инструментальная диагностика:

• рентгенография легких;

• фибробронхоскопия;

• УЗИ легких;

• компьютерная томография легких;

• электрокардиограмма;

• пульсоксиметрия;

• торакоскопия.

Какое лечение необходимо при плеврите?

Основное. Назначается антибактериальная терапия и химиотерапия:

• антибактериальная терапия (пенициллины; защищенные пенициллины в сочетании с ингибиторами β-лактамаз; цефалоспорины; фторхинолоны; линкозамиды; карбапенемы; аминогликозиды; нитроимидазолы);

• химиотерапия (назначается при плеврите туберкулезного происхождения; лечение проводится по трех-, четырех- и пятикомпонентным схемам химиотерапии туберкулезного плеврита).

Дополнительное

Симптоматическая терапия:

• нестероидные противовоспалительные препараты — уменьшают интенсивность воспалительных процессов;

• глюкокортикостероиды — подавляют синтез соединительной ткани в легких;

• ферменты и антиферменты — повышают проницаемость тканей, делают эластичными рубцовые образования;.

• иммуномодуляторы;

• витаминные препараты — витамин С, никотиновая кислота, витамины В1, В6, В12;

• диуретики — применяются при обильном выделении выпота;

• инфузионная терапия;

• противокашлевые препараты.

Физиотерапия:

• оксигенотерапия;

• ультравысокочастотная терапия;

• индуктотермия;

• согревающие спиртовые компрессы и фиксация грудной клетки эластичным бинтом для уменьшения боли в груди.

Санаторно-курортное лечение: пульмонологические санатории России, Белоруссии.

Хирургические методы:

• плевральная пункция;

• торакостомия;

• плевральный лаваж;

• торакопластика;

• экстраплевральный пневмолиз;

• резекция легкого;

• пневмонэктомия.

Что можете сделать вы?