Читать «Самое главное о насморке, кашле и бронхите» онлайн - страница 28
Сергей Николаевич Агапкин
Воздух, попадая в легкие, проходит по бронхам, которые все больше разветвляются и утончаются — самые тонкие окончания называются бронхиолами. Они распределяют воздух в альвеолярные ходы, где в альвеолах кислород связывается гемоглобином и поступает в кровь.
При эмфиземе происходит расширение и разрушение альвеол и других тканей легких. Нарушение целостности альвеол приводит к образованию «пузырчатости» легочной ткани. Нижние дыхательные пути патологически сужаются, возникает экспираторный коллапс бронхов. Разрушение стенок альвеол уменьшает их площадь, что, в свою очередь, уменьшает площадь осуществления газообмена в легких.
Организм пытается компенсировать патологическое уменьшение площади альвеол, увеличивая объем легких. У здорового человека входное отверстие альвеолы имеет размер около 10 мкм, а у больного эмфиземой — более 20 мкм. Такое растяжение истончает капилляры в стенках альвеол, и они отмирают, затем расширенные альвеолы сдавливают все еще здоровые, и те уменьшаются в объеме, что также уменьшает возможности газообмена.
ВАЖНО!
К сожалению, больные прибегают к помощи врачей уже после развития хронической дыхательной недостаточности. Важно обращаться к врачу при первом же признаке эмфиземы — появлении одышки во время физической нагрузки.
Существует два типа эмфиземы легких:
• первичная эмфизема легких — вызвана врожденным генетическим дефектом (дефицитом α1-антитрипсина);
• вторичная эмфизема легких — следствие других заболеваний дыхательных путей или поражающих факторов.
По характеру изменений в легких выделяют две формы эмфиземы легких:
• диффузную — распространение патологии по всему доступному объему легких, эта форма типична для развития болезни на фоне хронического бронхита;
• локальную — ограниченное поражение легочной ткани.
Более подробная классификация форм эмфиземы легких основана на степени вовлечения в поражение тканей ацинуса, то есть системы, непосредственно занимающейся газообменом. К асцинусу относятся конечные бронхиолы, альвеолярные ходы, мешки и сами альвеолы.
Выделяют следующие формы эмфиземы легких:
• Проксимальная ацинарная форма эмфиземы легких — бронхиолы увеличены, их строение нарушено. Разделяется на две подформы:
º центрилобулярная — эмфизема образуется в центре дольки легкого, а края дольки не затрагиваются;
º пневмокониоз шахтеров — участки, пораженные эмфиземой, чередуются участками, пораженными интерстициальным фиброзом легких.
• Панацинарная, панлобулярная, генерализированная или диффузная форма эмфиземы легких (везикулярная или альвеолярная) — патология начинается с альвеолярных ходов и мешочков и распространяется далее. Течение заболевания тяжелое.
• Дистальная ацинарная форма эмфиземы легких — затронуты преимущественно альвеолярные ходы.
