Читать «Позвоночник и боль» онлайн - страница 95
Владимир Андреевич Берсенев
Благодаря тазобедренному суставу мы приводим в движение нижние конечности, ворочаем туловищем, выдерживаем тяжесть вышележащих частей тела. Крестцовая кость перекладывает тяжесть туловища на безымянную, а последняя — при посредстве тазобедренных суставов — на нижние конечности. Что интересно, при вертикальном положении тела линия тяжести проходит не спереди и не через тазобедренную ось (прямую, соединяющую бедренные головки), а позади неё.
Если бы травматологи вели статистику, куда чаще падает человек из положения стоя (при обмороке или какой-другой неожиданной потере сознания), то оказалось бы, что в подавляющем числе случаев — на спину. Под воздействием силы тяжести. А центр тяжести при вертикальном положении находится в районе второго крестцового позвонка или чуть выше.
Тяжесть, действующая на крестцовую кость, подвздошно-бедренные связки распределяют между обоими тазобедренными суставами. Они крепят тазобедренные суставы, ограничивают разгибание бёдер и препятствуют запрокидыванию туловища назад из положения стоя — действуют в противоположном линии тяжести направлении.
Попробуем для ясности упростить ситуацию, объединим силы, действующие с правой и левой стороны тела, посередине, между обоими суставами (см. рис. 1). Рассмотрим угловой рычаг, на котором обе силы (тяжесть и направление связки) находятся в равновесии. Равнодействующая этих сил проходит в виде осевого давления через тазобедренную ось.
Рис. 1.
S (верхнее) — центр тяжести вертикально стоящего тела; S (нижнее) — линия тяжести; А — центр головки бедренной кости и проекция тазобедренной оси; II — подвздошно-бедренная связка, расстояние к линии тяжести; РР — линия осевого давления; D — точка пересечения линии тяжести, линии осевого давления и линии подвздошно-бедренной связки; IA — плечо рычага подвздошнобедренной связки; SA — плечо рычага тяжести тела.
*Рис. 1, 2, 4, 5 и 7 даны по:
Если вращение и отведение бедра происходят одновременно, то наклонение получается наиболее крутым, связка при этом натягивается. При небольшом отклонении осей, без одновременного вращения костей, связка расслабляется и таз сгибается назад, а наклонение его уменьшается.
Связки и хрящи
С биомеханикой в первом приближении разобрались. Теперь рассмотрим составные части гениальнейшего инженерного сооружения Творца — тазобедренного сустава человека (его еще называют «нагрузочным»).
В нем сочленяются безымянная (тазовая) и бедренная кости. В безымянной имеется вертлужная впадина в виде полого шара (рис. 2), где помещается головка бедренной кости (рис. 3).
Рис. 2.
Рис. 3.
Вертлужную впадину устилает хрящевой покров толщиной от 0,5 до 3 мм. Тоньше хрящевой покров снизу и спереди, толще — сверху и сзади. К наружной поверхности вертлужной впадины крепятся мощные связки, они формируют так называемую суставную губу, пронизанную сосудами и нервами. Вертлужная впадина и суставная губа вместе образуют половину полого шара.