Читать «Позвоночник и боль» онлайн - страница 41

Другое дело, когда боль причиняет воспаленный аппендикс. Тут уж блокировать боль не следует, необходимо сразу обратиться за квалифицированной помощью. Промедление чревато порой жестокими осложнениями. При аппендиците необходимо оперативно лечить сам процесс и только таким образом избавляться от причиняемой воспалённым органом боли.

Однако боль не всегда сигнализирует о заболевании. Зачастую она лишь сопутствует ему. Классическая модель — остеохондроз позвоночника. Здесь оперативное вмешательство, столь необходимое при удалении аппендикса, не может служить образцом для подражания. Здесь надо одновременно лечить и саму боль, и причину, которая боль вызвала.

Особняком стоит группа недугов, при которых боль и есть само заболевание. Модели — невралгия тройничного нерва, каузалгический синдром, называемый еще болезнью Пирогова-Митчелла. Синдром этот развивается после поражения периферического нерва и обусловлен раздражением его симпатических волокон. Больной испытывает интенсивные жгучие боли, сопровождаемые сосудодвигательными и трофическими нарушениями в зоне иннервации пораженного нерва.

Основная масса болевых синдромов спровоцирована поражением первого нейрона, находящегося в спинномозговом узле. Значительно реже в клинической практике встречается боль, связанная с поражением второго нейрона, «прописанного» в заднем роге спинного мозга.

Иногда очаг боли возникает из-за поражения в зрительном бугре. Такие больные зачастую жалуются на боли во всем теле. Подчас пожилых людей мучает боль в каждой структуре организма. К чему ни дотронься, о чем ни спроси — всё болит. Разве что, кроме ладоней и ступней.

Люди страдают годами, а синдромы боли — следствие поражения зрительного бугра, его нейронов. И вдруг после инсульта — были такие случаи — боль как рукой снимает. Нет, здесь не клин клином, здесь другое. Инсульт заодно затронул и зону трансляции боли. Потерявшись в пути, болевые сигналы перестали тревожить мозг.

Эта особенность трансляции боли широко используется при лечении болевых синдромов, вызванных напряжением или перенапряжением тех или иных структур организма. Обычно с использованием технологии криодеструкции (разрушения с помощью низких температур) ликвидируют проводники боли. А нет болевого сигнала — нет проблемы. Так, кажется, учат нас политики.

Где густо, а где пусто

Рецепторные поля пронизывают фактически каждый сантиметр тела человека. Но концентрация их все же неравномерна. Воистину, где густо, а где пусто. Наряду с участками кожи, на которых количество рецепторов намного превосходит усредненную величину, — кончики пальцев или средняя линия тела — встречаются места, где они практически отсутствуют. Например, мошонка, щеки. Вспомним, персонаж романа «Петр Первый» Алексея Толстого удивлял народ, протыкая щеки иглой. Ткань ранил, капельки крови выступали, а боли не чувствовал. Нервных клеток (точнее, их отростков), призванных «докладывать» о непорядках, там не было.