Читать «Позвоночник и боль» онлайн - страница 42

Кости, в отличие от кожи, меньше нашпигованы рецепторными полями. Вот почему боль в основном выбирает места прикрепления мышц к надкостнице. Там достаточно рецепторных полей для восприятия и трансляции боли.

Кажется невероятным, но сама нервная ткань — мозг или нервные волокна — не может стать источником боли. В учебниках по психиатрии можно прочесть о чудаках, которые вбивали себе в голову гвоздь и не морщились. Все потому, что сама нервная ткань практически лишена рецепторных полей.

Но ткани, не пронизанные рецепторами, в том числе и мозг, всегда покрыты защитными оболочками, чуть ли не сплошь состоящими их нейронов, воспринимающих и транслирующих боль. Эти оболочки — весьма эффективная защита наиболее жизненно важных центров. При малейшем раздражении нейроны сигнализируют интенсивной болью.

Такие же защитные функции выполняют окружающая легкие плевра и покрывающая пищеварительный тракт брюшина. Ткани лёгкого или кишок не могут быть источником боли, а вот их «личная охрана» в виде оболочек — другое дело.

КАК И ОТЧЕГО ВОЗНИКАЮТ ВЕГЕТАТИВНЫЕ БОЛИ

Клетки, узлы, ганглии

Человека, испытывающего боль соматической природы, можно о страданиях не расспрашивать. Достаточно взглянуть на его лицо — и всё поймешь. Или определить по поведению. Такие люди обычно кричат, жалуются, плачут, иногда ведут себя весьма агрессивно. А вот о боли вегетативного происхождения пациенты могут рассказывать с улыбкой, хотя из-за нее тяжело страдают. Это внешний, но довольно четкий дифференциально-диагностический признак вегетативного заболевания.

Вопрос о причинах, вызывающих вегетативную боль, до сих пор окончательно не прояснён. Существуют или не существуют вегетативные чувствительные клетки — остается предметом дискуссий. В свое время академики И. П. Павлов и В. М. Бехтерев так и не пришли к общему мнению. Знаменитый невропатолог Бехтерев считал, что вегетативные афферентные нейроны существуют. Гениальный физиолог Павлов полностью отрицал эту точку зрения. Ученики прославленных учёных продолжили спор, начатый учителями, но тоже друг друга не переубедили.

Всё стало на свои места после публикации работ испанского исследователя Кахаля и русского исследователя А. С. Догеля. Их труды, посвященные вегетативным чувствительным нейронам, до сих пор считаются классическими, хотя были введены в научный обиход более ста лет тому назад. За это время наука не продвинулась в этом направлении ни на шаг.

Виды нервных клеток вегетативной нервной системы принято называть по имени А. С. Догеля — клетки I типа Догеля и клетки II типа Догеля.

Клетки I типа Догеля снабжены длинным аксоном и несколькими мелкими дендритами. Эти клетки считаются эфферентными, то есть двигательными. Они передают двигательные команды гладкой мускулатуре.

Клетки II типа Догеля — чувствительные. У них длинные дендриты — приносящие отростки — и короткие, разной величины, аксоны. Эти клетки транслируют информацию.

Правда, следует иметь в виду, что учёные еще не пришли к окончательному выводу — следует считать клетки II типа Догеля чувствительными или не следует?