Читать «Очерки истории чумы. Книга II. Чума бактериологического периода» онлайн - страница 39

Порядок появления симптомов, равно как сила и продолжительность болезней были неодинаковы.

В начале и на высоте эпидемии преобладали случаи с весьма быстрым, смертельным исходом. У больных стремительно развивались все признаки сильного угнетения ЦНС. Они делались сонными, молчаливыми, впадали в беспокойно коматозное состояние, у них появлялись частая рвота, непроизвольные испражнения, общее похолодание; лицо совершенно искажалось, приобретало свинцовый оттенок и походило на таковое у трупа; смерть наступала обыкновенно в течении первых 12 часов — до 2 дней при высокой температуре, иногда же при температуре ниже нормы или со слабой лихорадкой, и часто без наружных признаков бубонов.

К этим крайне опасным случаям относятся и те, когда быстро развивалось чрезвычайно сильное лихорадочное состояние, с временными послаблениями и обострениями. Наблюдались сильные надчревные боли и тошнота, выделение мочи почти совершенно прекращалось, бубоны нагнаивались, и больной на 3–5 день умирал или, если же и выживал, то долгое время страдал от нагноения лимфатических желез, нефрита, неспецифического воспаления легких и паротита.

Рядом с тяжелыми случаями наблюдались более легкие заболевания, они учащались к концу эпидемии. При слабом развитии вышеописанных явлений, выделение мочи было правильным, иногда появлялись бубоны с быстрым нагноением или всасыванием, обычно же наблюдалось лишь легкое опухание желез и весь ход болезни заканчивался быстрым и благополучным разрешением. Однако и в этих случаях совершенно неожиданно и внезапно могла наступить смерть больного. Весьма редко наблюдались случаи амбулаторные, почти безлихорадоч-ные, но с довольно продолжительным течением, сопровождавшиеся отсутствием аппетита, буроватым налетом на языке, развитием небольших бубонов или только болезненностью в паху, под мышками или в других местах, без какой-либо видимой опухоли.

Патологоанатомические изменения. На основании исследования 867 трупов (произведены 20 вскрытий черепной, грудной и брюшной полостей, 220 вскрытий грудной и брюшной полостей, а в остальных, с целью постановки диагноза, были вскрываемы только области лимфатических желез или живота), Вильм констатировал следующие признаки.

Трупы представлялись обыкновенно не слишком тощими, без особой наклонности к разложению, лицо имело спокойное выражение, трупное окоченение выражено было слабо.

На коже имелись иногда петехии и карбункулезные язвы, величиною с доллар. При разрезе этих язв кожа оказывалась утолщенной и твердой, подкожная жировая клетчатка — кровоподтечно-инфильтрованной.

Мозговые оболочки всегда богаты кровью, пазухи твердой оболочки наполнены темно-красной кровью. Мягкие оболочки большей частью были в отечном состоянии и мутными, вследствие сероватого студенистого выпота, особенно по направлению кровеносных сосудов. Местами в мягких оболочках находились маленькие кровоизлияния (echymosen). Мозговое вещество представлялось часто незначительно отечным и содержало множество кровяных точек. В желудочках мозга встречалась иногда жидкость в небольшом количестве.