Читать «О построении движений» онлайн - страница 189

Выпадения в эффекторном разделе уровня С нуждаются уже в целой классификации. Гиподинамии striati, сопровождающиеся разнуздыванием таламо-паллидарной системы, были уже упомянуты выше. Выпадения пирамидного звена дают, как известно, существенно разные явления в зависимости от того, вовлекаются ли в поражение одни только гигантопирамидальные невроны Беца (например, при гемиплегиях за счет кровоизлияний в белом веществе capsulae internae мозга) или вся пирамидная кора в целом со всеми ее слоями (например, при огнестрельных ранениях, абсцессах и т. п.).

Уже было упомянуто, что пирамидный неврон и экстрапирамидные невроны рубро-спинального (и вестибуло-спинального) тракта оказывают на клетки передних рогов спинного мозга взаимно противоположное действие по части тонуса. Точнее этот антагонизм может быть сформулирован так: импульсация группы красного ядра повышает все виды тонуса, как упругий, так и вязкий; пирамидная импульсация оказывает угнетающее, тормозное действие преимущественно на упругий тонус; оставаясь нейтральной к вязкому.

В норме взаимно противоположные влияния рубро-спинальной и пирамидной системы дополняют и уравновешивают друг друга. Выпадение пирамидного неврона, угнетавшего эластическую составляющую тонуса, приводит сразу к эффренационному повышению этой составляющей — к эластической, или, как ее чаще называют, спастической, гипертонии, постоянно сопровождающей описываемую сейчас капсулярную гемиплегию. Очень характерно, что подскок эластического тонуса, создаваемый перевесом непострадавшего красного ядра, не растекается с обезличенно-одинаковой силой по всем мышцам, а сохраняет всю субординационную физиономию, свойственную рубро-спинальному уровню. У человека гемиплегическая гипертония поражает избирательным порядком: на руке — флексоры, на ноге — экстензоры (так называемая поза Wernicke-Mann) — те самые мышечные системы, которые в норме характеризуются более короткой субординационной хронаксией, т. е. более высокой возбудимостью.

Описываемая эластическая гипертония часто сопутствуется еще особым, упругим, видом тремора — так называемым клонусом, реактивно возникающим как своеобразная персеверация сухожильного рефлекса на гипертонизированных мышечных группах.