Читать «Неалкогольный стеатогепатит» онлайн - страница 8

Хофитол улучшает антитоксическую функцию печени, усиливая связывание глюкуроновых сульфогрупп, увеличивает выработку коферментов гепатоцитами.

Это приводит к защите клеток печени от алкоголя , пищевых и лекарственных агентов. Способствует выделению из организма токсинов (в том числе нитросоединений, алкалоидов, солей тяжелых металлов ).

Хофитол оказывает желчегонный эффект, преимущественно холеретического действия, а также нормализует метаболизм липидов и уменьшает синтез холестерина гепатоцитами.

Препарат улучшает почечную фильтрацию и положительно действует на белковый обмен, что приводит к уменьшению азотемии.

Хофитол, обладающий антиоксидантным воздействием, стабилизирует мембраны гепатоцитов и улучшает антитоксическую функцию печени. Уже через четыре недели применения препарата (6 т/сутки) наблюдается снижение или нормализация уровня маркеров цитолиза и холестаза у больных НАСГ.

Изучается эффективность пребиотиков (лактулоза и др.) как препаратов, способных уменьшить поток ксенобиотиков из кишечника и уровень продукции TNF–α макрофагами печени.

При вторичном НАСГ в случае доказанного синдрома избыточного бактериального роста целесообразно проведение коротких курсов метронидазола (750 мг/сут 7–10 дней).

Применение препаратов, нормализующих липидный спектр крови, в большинстве случаев не оказывает положительного действия на биохимические и гистологические признаки НАСГ.

В условиях прогрессирования печеночной недостаточности может возникнуть необходимость проведения трансплантации печени. Возможны рецидивы стеатогепатита в аллотрансплантате. Отдаленные результаты требуют уточнения.

Литература

1. Богомолов П. О., Шульпекова Ю. О. Неалкогольная жировая болезнь печени: стеатоз печени и неалкогольный стеатогепатит // Клин, перспект. гастроэнтерол, гепатол. – 2004. – № 5. – С. 2.

2. Буеверов А. О., Маевская М. В. Некоторые клинические и патогенетические аспекты неалкогольного стеатогепатита // Клин, перспект. гастроэнтерол, гепатол. – 2003. – № 3. – С. 4–8.

3. Широкова Е. Н., Ешану В. С., Ивашкин В. Т., Хофитол в терапии неалкогольного стеатогепатита. // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. – 2004. – № 2. – С. 74–77.

4. Angulo Р., Nonalcoholic fatty liver disease. N. Engl. J. Med. – 2002; 346. – P.1103–1109.

5. Chen J., Schenker S., Frosto T.A., Henderson G.l. Inhibition of cytochrome coxidase activity by 4–hydroxynonenal (HNE). Role of HNE adduct formation with enzyme catalytic site // Biochem. Biophys. Acta. – 1998. – Vol. 1380. – P. 336–344.

6. Diehl A.M. et al. Nonalcoholic steatosis and steatohepatitis // Am. J. Physiol. – 2002. – Vol. 282. – P. 1–5.

7. Fromenty B., Berson A., Pessayre D. Microvesicular steatosis and steatohepatitis: role of mitochondrial dysfunction and lipid peroxidation // J. Hepatol. – 1997. – Vol. 26 (suppl. 1). – P. 13–22.

8. Hickman I. J., Jonsson J. R., Prins J. B. et al. Modest weight loss and physical activity in overweight patients with chronic liver disease results in sustained improvements in alanine aminotransferase, fasting insulin, and quality of life // Gut. – 2004. – Vol. 53(3). – P.413–419.