Читать «Неалкогольный стеатогепатит» онлайн - страница 7

Тиазолидиндионы – недавно появившийся класс препаратов, селективно повышающих чувствительность инсулиновых рецепторов. Посредством связывания с ядерным пероксисомальным пролифераторомгамма (PPARy) индуцируют пероксисомальные ферменты, окисляющие СЖК, а также подавляют синтез жирных кислот в печени, повышают активность клеточного транспортера глюкозы GLUT–4, вследствие чего улучшается усвоение глюкозы периферическими тканями, снижаются концентрации глюкозы, инсулина, триглицеридов и СЖК в крови. Применение глитазонов второго поколения (пиоглитазон, розиглитазон) у больных НАСГ в течение 3–12 месяцев достоверно приводит к улучшению биохимических показателей крови, уменьшению стеатоза и выраженности некровоспалительных изменений печени. Особенностью действия пиоглитазона является перераспределение («ремоделирование») жировой ткани за счет уменьшения висцерального ожирения.

Назначение больным урсодезоксихолевой кислоты (УДХК), обладающей иммуномодулирующим и антиапоптотическим действием, в дозе 10–15 мг/кг/сут оказывает положительное влияние на биохимические показатели и выраженность стеатоза, однако ее влияние на гистологические характеристики НАСГ требует дальнейшего изучения. Вместе с тем получены данные, свидетельствующие о положительном влиянии УДХК на соотношение сывороточных маркеров фиброгенеза и фибролиза (матриксные металлопротеиназы и их тканевые ингибиторы).

Применение препаратов с антиоксидантной активностью может быть оправданным с точки зрения патогенеза НАСГ, однако такие аспекты как правильный выбор антиоксиданта, необходимой дозы и продолжительности лечения требуют дальнейшего исследования. Так, назначение больным НАСГ бетаина (20 г/сут), повышающего содержание S–аденозилметионина в гепатоцитах, на протяжении 12 месяцев привело к улучшению биохимических показателей и гистологических параметров. Сходная картина наблюдалась при применении витамина Е (300 мг/сут 12 месяцев), в отношении которого в экспериментальных условиях продемонстрировано противовоспалительное и антифибротическое действие.

В последнее время все большего внимания стал заслуживать препарат ХОФИТОЛ – лекарственное средство растительного происхождения, которое представляет собой высокоочищенный экстракт сока свежих листьев артишока полевого. Фармокологический эффект препарата обусловлен комплексом входящих в состав листьев артишока полевого биологически активных веществ. Циннарин с каффеолихиновыми кислотами оказывает желчегонное и гепатопротекторное действие. Секвитерпенлактон улучшает фильтрационную способность почек, а инулин, аскорбиновая кислота, каротин и витамины группы В способствуют нормализации обменных процессов. Действие Хофитола – это совокупное действие его компонентов.

Хофитол является выраженным гепатопротектором, цитопротектором и антиоксидантом.