Читать «Лихорадка Западного Нила» онлайн - страница 56

Этиотропная терапия лихорадки Западного Нила до последнего времени не была разработана.

В ходе вспышек 1999–2002 гг. для лечения больных ЛЗН нами применялся отечественный индуктор интерферона – амиксин. Нами совместно с лабораторией биологии и индикации арбовирусов НИИ вирусологии им. Д. И. Ивановского РАМН (руководитель – профессор А. M. Бутенко) были проведены и экспериментальные исследования его эффективности при лихорадке Западного Нила. В ходе исследований была показана высокая противоинфекционная активность амиксина, особенно при применении с лечебно–профилактической целью. Клиническое использование амиксина в очагах ЛЗН также показало его эффективность.

Лечебная схема применения амиксина: 2 таблетки (0,25 г) в первый день, 1 таблетка (0,125 г) во второй день, затем по 1 таблетке через день (48 часов). Курсовая доза – 1,25 г (10 таблеток).

Кроме того, амиксин применялся нами и в очаге инфекции для профилактики арбовирусных инфекций в группах риска в курсовой дозе 0,75 г (по 1 т – 0,125 г – в неделю в течение 6 недель). При укусах комарами в известных очагах ЛЗН в Эпидсезон проводится экстренная профилактика по лечебной схеме.

С целью нормализации обменных процессов в головном мозге рационально применение пирацетама, рибоксина, кавинтона и других препаратов, улучшающих реологию крови.

Критериями выписки больных из стационара являются:

■ общее удовлетворительное состояние.

■ нормализация лабораторных показателей крови и ликвора.

Продолжительность стационарного лечения должна быть не менее 3 недель.

Иммунитет.

Данные обследования переболевших ЛЗН свидетельствуют о стойком иммунитете спустя 1–2 года после перенесенного заболевания. Через год после ЛЗН не имеют антител только 14,7% людей. В более зрелом возрасте антитела сохраняются в более высоких титрах и ниже доля отрицательных результатов.

Диспансеризация.

Переболевшие ЛЗН без признаков поражения нервной системы обычно не нуждаются в диспансерном наблюдении. Реконвалесценты, перенесшие ЛЗН с поражением ЦНС, нуждаются в диспансерном наблюдении в течение 2 лет врачами кабинетов инфекционных заболеваний, участковыми терапевтами (педиатрами), невропатологами. Обследование данного контингента проводится ежегодно в марте–апреле в течение 5 лет после перенесенного заболевания с определением динамики изменения титров антител к вирусу ЗН.

6.2. Общественная и личная профилактика лихорадки Западного Нила

Природные очаги ЛЗН в установленных эпидемических районах мало подвержены мерам санации, так как возможности борьбы с комарами, птицами и позвоночными животными – резервуарами ВЗН – весьма ограничены. Мероприятия по общественной профилактике ЛЗН направлены на всемерное снижение численности комаров, что достигается проведением противокомариных обработок территорий, прилегающих к загородным базам отдыха, профилакториям, подвалов жилых и общественных зданий в городской и сельской местности. Обработку конкретной местности инсектицидами необходимо проводить по эпидемиологическим показаниям на основании решения санитарно–противоэпидемической комиссии при администрации города или района. В эпидемический сезон (июль–август) показано применение с профилактической целью амиксина по 1 таблетке в неделю. Курсовая доза 0,75 г (6 таблеток). При укусах комарами в известном природном очаге ЛЗН целесообразно применение экстренной профилактики, которая проводится по лечебной схеме.