Читать «Лихорадка Западного Нила» онлайн - страница 53

Глава 6. Лечение и профилактика лихорадки Западного Нила

6.1. Принципы лечения лихорадки Западного Нила

Организационные мероприятия при учении больных ЛЗН основаны, в первую очередь, на обязательной госпитализации больных с подозрением на нейроинфекцию любой этиологии в инфекционные стационары, имеющие отделения или палаты интенсивной терапии. В остром периоде заболевания обязательным является соблюдение постельного режима.

Диета.

Питание больных должно содержать повышенное, по сравнению с возрастными нормами, количество витаминов и микроэлементов (калий). При наличии нарушений акта глотания или зевания у больных, находящихся в бессознательном состоянии, или резко ослабленных, не способных принимать пищу обычным путем, показано назначение зондового питания. Пищевой рацион долей быть составлен из жидких и полужидких продуктов и блюд, достаточно свободно проходящих через зонд в полость желудка. Для получения необходимой консистенции смесь тщательно измельчают, протирают) и разводят какой–либо жидкостью (водой, соком, бульоном, молоком). Противопоказанием к назначению зондового питания является выраженная тошнота и многократная рвота.

Интенсивное наблюдение включает себя регистрацию и учет в карте интенсивного наблюдения:

■ параметров сердечно–сосудистой деятельности (АД, ЧСС).

■ параметров внешнего дыхания (глубина, ритм, частота дыхания).

■ параметров функции почек (почасовой и суточный диурез).

■ температуры тела и других показателей.

■ объем и состав инфузионных средств.

■ используемые медикаменты.

Интенсивный уход заключается в своевременном кормлении больных (через рот или зонд), перестилании постелей, туалетных ваннах или обтираниях тела.

Основу терапии составляет патогенетическая терапия, которая проводится посиндромно и направлена на:

■ устранение отека мозга.

■ профилактику и терапию нарушений внешнего дыхания (первичных и вторичных).

■ устранение нарушений функций сердечно–сосудистой системы.

■ устранение судорожного синдрома.

■ устранение гипертермического синдрома.

Мероприятия, направленные на устранение отека мозга, определяющего тяжесть и исход заболевания.

Коррекция нарушений водно–электролитного обмена и дегидратационная терапия проводится методом форсированного диуреза.

За первые 2–3 суток водный баланс формируется отрицательным, то есть выведение жидкости превышает ее введение на 20–25 мл/кг массы тела с учетом всех патологических потерь и физиологической потребности (рвота, транспирация, перспирация, диурез). За эти сутки из организма должно выделяться жидкости больше, чем вводится, в количестве примерно 5% от массы тела. Последующие сутки водный баланс удерживается нулевым, то есть сколько организм жидкости получает, столько и выводится Состав инфузионных сред: 10% раствор глюкозы, реополиглюкин, гемодез, препараты крови (замороженная плазма, альбумин). Внутривенно вводится 30–50% потребностей. Соотношение кристаллоидных и коллоидных препаратов 3:1.