Читать «Лихорадка Западного Нила» онлайн - страница 32

Дмитрий Константинович Львов

Пик заболеваемости ЛЗН в 1999 г. в Волгоградской области пришелся на вторую половину августа – начало сентября, когда было госпитализировано более 70% от общего числа заболевших. Анализ клинического течения инфекции установил, что при обращении за медицинской помощью все больные, как правило, сразу же госпитализировались из–за тяжести состояния. В первый день болезни были госпитализированы 3,1% больных, на второй день – 24,7%, на третий – 25,8%, на четвертый – 17,8%, на пятый – 11%, на шестой и позже 17,4% больных. В последующие годы (2000–2002) имела место менее выраженная интенсивность эпидемического процесса.

Нами была разработана карта и компьютерная программа обследования больных с ЛЗН. Был проведен детальный анализ течения инфекционного процесса при ЛЗН у 474 больных (табл. 1, 2, 3, 4), который позволил нам выделить следующие клинические варианты течения этой инфекции.

Клинические варианты течения ЛЗН:

■ Стертые формы.

■ ЛЗН без поражения ЦНС (острое лихорадочное заболевание с общеинтоксикационным синдромом)

■ ЛЗН с поражением ЦНС:

• серозные менингиты.

• серозные менингоэнцефалиты.

В соответствии с предложенной классификацией соотношение клинических вариантов ЛЗН представлено на рис. 5.

Распределение больных по полу, возрасту в зависимости от клинических вариантов течения ЛЗН представлено в табл. 1, 2, 3.

Детальный клинико–лабораторный анализ выявил следующие результаты (табл, 4).

Клиническая картина ЛЗН у всех больных характеризовалась острым началом с повышения температуры до 39–40°С, симптомов общей интоксикации (головная боль, слабость, разбитость). При этом в четверти случаев (25,6%) выраженная слабость предшествовала повышению температуры тела.

Доля клинических вариантов течения в общей структуре заболеваемости ЛЗН.

Таблица 1. Распределение больных по полу и возрасту в группе больных ЛЗН без поражения ЦНС.

ЛЗН без поражения ЦНС – 112 чел
Мужчины – 54 Женщины – 58
3–10 11–14 15–20 21–40 41–60 > 60 3–10 11–14 15–20 21–40 41–60 >60
0 0 5 15 22 0 0 0 3 14 20 21

Таблица 2. Распределение больных по полу и возрасту в группе больных серозными менингитами.

Менингиты – 281 чел
Мужчины – 155 Женщины – 126
3–10 11–14 15–20 21–40 41–60 >60 3–10 11–14 15–20 21–40 41–60 > 60
7 10 6 39 43 50 1 5 4 29 35 52