Читать «Здоровье и здравоохранение. Учебное пособие» онлайн - страница 56

Для эффективного функционирования системы здравоохранения требуются такие медицинские работники, которые могут обеспечить охрану здоровья населения, профилактику и лечение заболеваний, реабилитацию больных на высоком профессиональном уровне, с соблюдением этических норм и при максимальном снижении финансовых затрат. Определение потребности в профессиональных кадрах различного профиля выступает важным аспектом планирования здравоохранения и основополагающим фактором оценки не только состояния здоровья населения, но и необходимых затрат на здравоохранение.

По показателям обеспеченности населения врачами Россия опережает постиндустриальные страны мира, что во многом является «наследством» советской эпохи, когда упор был сделан на валовые показатели – количество больниц, коек, врачей (рис. 7.3).

Рис. 7.3. Обеспеченность врачами на 10 000 населения в 2000–2009 гг. (оценка ВОЗ)

Таблица 7.3. Обеспеченность населения врачами (чел. на 10000 населения)

Уровень квалификации, профессиональной мотивации медицинских работников при этом остаётся «за кадром» исследования, поэтому сложно сказать, даёт ли существенное преимущество количественный перевес в достижении качественных показателей здравоохранения, улучшении здоровья граждан.

Сравнение обеспеченности населения врачами в разрезе регионов России обнаруживает заметный разброс между территориями в кадровом обеспечении медицинских учреждений. Так, в 2009 г. обеспеченность врачами населения Вологодской, Калининградской и Ленинградской областей составила 35 на 10000 нас. (в Архангельской и Мурманской – свыше 50; табл. 7.3).

Финансирование здравоохранения в России. Если структура здравоохранения как системы – это своего рода скелет, то ресурсы, прежде всего финансовые, – кровь системы. От количества имеющихся средств и эффективности их реализации в значительной степени зависит выполнение первоочередной задачи здравоохранения – сохранение и поддержание здоровья населения территорий.

Размеры государственных ассигнований на нужды здравоохранения и уровень заработной платы медицинских работников в стране остаются недостаточными. Сравнение с другими странами по доле расходов на здравоохранение в структуре ВВП ставит Россию в один ряд с переходными экономиками (например, в странах СНГ эти расходы составляют в среднем 5,3 % ВВП), при этом она существенно уступает странам – членам ЕС, в которых квота на нужды здравоохранения составляет 8 – 10 % от ВВП (рис. 7.4).

Рис. 7.4. Общие затраты на здравоохранение в ряде стран мира в 1998 и 2007 г?., г., % от ВВП (оценка ВОЗ)

Базовый норматив общественных расходов на здравоохранение, сравнение с которым стоит признать методически корректным, – это рекомендованные ВОЗ 5 % от ВВП страны (включая и частные платежи населения). Затраты на здравоохранение в Российской Федерации составляют около 6 % ВВП, то есть формально удовлетворяют установленному базовому нормативу. Всё же относительно этого вопроса нет единогласия среди экспертов, в частности, по причине разнообразия применяемых к оценкам подходов. По мнению одних экспертов, существующих средств недостаточно даже для обеспечения минимального государственного стандарта; другие утверждают, что обязательный минимум достигнут и эти средства необходимо более эффективно осваивать. Однако о том, что российское здравоохранение испытывает недостаток средств, свидетельствует невыполнение в большинстве субъектов РФ программ государственных гарантий по оказанию гражданам бесплатной медицинской помощи. В 2005 г. уровень финансовой обеспеченности территориальных программ госгарантий (отношение размеров финансирования программ к рассчитанной величине их стоимости) достигал 100 % и более только в семи субъектах РФ (Сахалинская, Ярославская области, Ненецкий автономный округ, Свердловская, Липецкая области, Ханты-Мансийский и Ямало-Ненецкий автономные округа).