Читать «Здоровье и здравоохранение. Учебное пособие» онлайн - страница 31

Сурмач Марина Юрьевна – кандидат мед. наук, доцент Гродненского государственного медицинского университета (Республика Беларусь)

По мнению М. Ю. Сурмач, для получения полной оценки уровня репродуктивного здоровья населения необходимо комплексное исследование, основанное не только на статистических данных. Уровень распространенности факторов риска, осознание населением этих факторов, степень реализации самосохранительных установок могут быть оценены социологическим исследованием. Для получения данных медико-социального характера, исследователь должен быть знаком с основами социологии медицины. Обязательно соблюдение принципа репрезентативности выборки. Оптимальным методом получения социологического материала является анонимный анкетный опрос.

Таблица 4.1. Структура оценки репродуктивного здоровья

С помощью анкетного опроса приобретают данные об уровне социально-гигиенической грамотности населения, источниках информации по вопросам репродукции, о доступности и применении контрацептивных средств, удовлетворенности медицинскими услугами (в том числе консультационными). Изучение общественного мнения позволяет дополнить статистические данные и представить качественную картину репродуктивного здоровья населения.

Состояние репродуктивного здоровья, его временные или необратимые нарушения определяют ограничение способности к деторождению (или ее отсутствие) и наряду с демографической структурой и репродуктивным поведением населения являются фактором, детерминирующим рождаемость.

Оценка состояния репродуктивного здоровья населения Вологодской области. В начале XXI века отмечается снижение потенциала репродуктивного здоровья будущих родителей. Заболеваемость населения болезнями мочеполовой сферы в Вологодской области увеличилась с 30 случаев на 1 тыс. чел. нас. в 2000 г. до 38 случаев в 2010 г., и лишь в 2008, 2010 гг. данный показатель был ниже, чем в предыдущем году (рис. 4.1).

Рис. 4.1. Заболеваемость болезнями мочеполовой сферы (на 1 тыс. чел.)

Причем рост заболеваемости, отмечаемый и по многим нозологическим формам болезней репродуктивной сферы, характерен как для женщин, так и для мужчин. Это увеличивает риск бесплодия, осложнений беременности и родов. В период с 2000 по 2010 г. заболеваемость женским бесплодием существенно возросла: на 18 % в Вологодской области, на 42 % по Российской Федерации в целом. Показатель мужского бесплодия в регионе в 2009 г. в 8 раз превысил уровень 2000 г., однако он на два порядка ниже, чем у женщин (табл. 4.2). Рост первичной заболеваемости отчасти вызван повышением уровня диагностирования заболеваний в связи с реализацией программ вспомогательных репродуктивных технологий.

Таблица 4.2. Заболеваемость населения Вологодской области болезнями репродуктивной сферы (на 100 тыс. человек)

По оценкам ВОЗ, в 45 % случаев бесплодных браков «виновным» является мужчина, в 40 % случаев – женщина и 15 % причин бесплодия приходится на несовместимость супругов, иммунологическую форму бесплодия и другие причины. В то же время, как показывают приведенные в таблице данные, мужское бесплодие регистрируется в десятки раз реже, чем женское. Такое несоответствие может свидетельствовать о проблеме недостаточного охвата мужчин специалистами-андрологами и о «перекладывании» части диагнозов на женщин. Следовательно, можно предполагать, что реальный уровень бесплодия у мужчин выше того, который фиксируется статистикой.