Читать «Гармоничное развитие вашего ребенка» онлайн - страница 73

Как только не называют наш старый добрый диатез: и аллергический дерматит, и себорейный дерматит, и нейродермит, и пищевая аллергия, и даже детская атоническая, микробная и себорейная экзема. В СССР термин «экссудативно-катаральный диатез» просуществовал вплоть до распада Союза. Теперь, когда Россия входит в состав Всемирной организации здравоохранения, врачи всех специальностей должны пользоваться наиболее приемлемым термином «АТОПИЧЕСКИЙ ДЕРМАТИТ» (АтД), введенным в Международную классификацию болезней (МКБ) еще в 1972 г., которой пользуются во всем мире.

Однако этот термин также не соответствует «духу» современных знаний об этом заболевании, потому что отражает лишь участие атопии в генезе болезни без учета других аллергических реакций и псевдоаллергических механизмов развития патологического процесса. Вместе с тем для устранения терминологической путаницы в настоящее время рекомендовано в качестве основного, нозологического, диагноза пользоваться термином «атонический дерматит» (греч. atopos означает особенность, отличие от других, dermatitis – воспаление кожи), что отражено в современных программных документах и протоколах оказания медицинской помощи детям с данной патологией.

С момента появления термина прошло уже почти 70 лет, но и до сих пор по этому поводу не утихают споры. Только в 1994 г. британской группой специалистов были сформулированы минимальные диагностические критерии АтД, признанные как международные:

• зуд;

• типичные морфология и распространение;

• сгибательная лихенификация (утолщение кожи);

• поражение кожи лица и разгибательных поверхностей;

• хроническое рецидивирующее течение дерматита;

• семейный анамнез по атопии (астма, различные типы аллергии).

Согласно данным международных исследований в развитых странах проявления АтД в течение жизни испытывает почти каждый десятый человек. Эти данные постоянно уточняются. Известно, что 90 % всех людей с атопией испытывают ее проявления в течение первых 5 лет жизни, а более 60 % – на первом году жизни. В то же время симптомы АтД могут развиться впервые и у взрослого человека.

Как правило, АтД проявляется в раннем детском возрасте, чаще всего во втором полугодии жизни. Заболевание может продолжаться десятки лет, характеризуясь ремиссиями в основном в летний и рецидивами в осенний периоды года. Со временем острота заболевания слабеет, и в возрасте 30–40 лет у большинства больных наступает спонтанное излечение. В течении заболевания выделяют три фазы АтД: младенческий (до 3 лет), детский (с 3 до 7 лет) и взрослый, причем для каждого периода характерны свои клинические проявления.

Атопия – это врожденное и наследуемое состояние. Это значит, что существуют генетические факторы, ее определяющие. Эти механизмы сегодня тщательно изучаются, чтобы послужить разработке новых методов лечения атопии в будущем. Все пути наследования атонического дерматита пока окончательно не установлены. Мы знаем, что если у одного из родителей или ближайших родственников ребенка есть атонический дерматит, астма или аллергический ринит, то и у ребенка атонический дерматит разовьется с вероятностью 50 %. В то же время у трети родственников с АтД не отмечается каких-либо проявлений аллергии. Атоническая наследственность вовсе не приговор, обрекающий человека всю жизнь или какое-то время испытывать симптомы аллергии, ведь можно быть атопиком и не иметь сыпи и зуда.