Читать «ВЭБ-инфекция у детей» онлайн - страница 5

Считается, что в острую фазу ВЭБИ поражается около 10–20% всех циркулирующих в периферической крови В–лимфоцитов. В периоде реконвалесценции количество инфицированных мононуклеаров периферической крови снижается, по крайней мере, на порядок. Из всех ВЭБ(+) В–лимфоцитов до 50% оказываются клетками памяти.

С учетом того, что в периферической крови в каждый момент времени находится всего 0,2–2% всех лимфоцитов организма человека, можно предположить, что основным местом поражающего действия вируса являются лимфоидные органы, а в них – В–зоны (где находятся В–лимфоциты) и дендритные клетки.

Важной особенностью ВЭБ является его способность повышать выживаемость ВЭБ(+) В–лимфоцитов за счет подавления их апоптоза. При отсутствии адекватного контроля со стороны основных факторов противовирусного иммунитета (цитотоксические лимфоциты, NK–клетки, Th₁–зависимые механизмы иммунного ответа) возможна неконтролируемая пролиферация ВЭБ(+) В–лимфоцитов (т. е. клеток, несущих чужеродную генетическую информацию).

Контроль за распространением ВЭБ в организме человека, как и при большинстве других вирусных инфекций, осуществляется вначале (на доиммунном этапе) в основном системой интерферонов и NK–клетками, а затем – CD₈⁺ цитотоксическими лимфоцитами (ЦТЛ) и NK–клетками.

При благоприятном течении острой ВЭБИ по мере снижения вирусной и антигенной нагрузки большая часть активированных Т–лимфоцитов, выполнивших свою функцию, погибает по механизму апоптоза, а остальные превращаются в клетки памяти.

Определенный вклад в защиту от ВЭБ вносит и гуморальный иммунитет. При первичной инфекции образуются нейтрализующие антитела к различным вирусным антигенам, которые блокируют проникновение вируса в чувствительные к нему клетки и элиминируют вирус из внеклеточного сектора.

Как уже говорилось, у большинства иммунокомпетентных людей первичное инфицирование ВЭБ заканчивается клиническим выздоровлением. При этом, в отличие от большинства других инфекций, вирус остается в организме человека пожизненно. Эффективный иммунный ответ предупреждает в будущем активацию и клиническую манифестацию ВЭБИ.

Однако в ряде случаев ВЭБ способен «ускользать» из–под иммунологического контроля. В этом случае инфекция переходит в хроническую активную или активно–латентную форму. Механизмы этого процесса сложны и многообразны.