Читать «Врач, сестра, больной. Психология работы с больными» онлайн - страница 80

Физические заболевания (сердечные болезни, склероз, опухоли, даже банальные инфекции), проявляясь в старости, на долгое время ухудшают состояние больных. Эти заболевания, как и

психические потрясения, могут вызвать взволнованность, беспокойство, замешательство и

даже могут привести к декомпенсации.

Хорошо известны старческие ночные делирии. Спокойно ведущие себя днем, даже сонливые

больные по ночам становятся беспокойными, бродят. Они бродят по палате, перекладывают с

места на место вещи, "спорят" с соседями, продолжают когда­то незаконченный разговор с

детьми и пр. А по утрам они не помнят о своем ночном беспокойстве.

В результате эмоциональных нагрузок возможны нарушения кровообращения головного мозга

и, как их осложнение, размягчение мозга. Возникают расстройства речи, постоянные или

преходящие параличи, небольшие эпилептические припадки. При тяжелом склерозе сосудов

головного мозга и высоком кровяном давлении могут последовать размягчение мозга, кровоизлияния в мозг.

Изменения в настроении в этом возрасте, как правило, приводят к подавленности, к

депрессивным состояниям, ипохондрии. В таких случаях больные часто обвиняют себя в

несовершенных ошибках, грехах, вспоминают обо всех своих оплошностях. Значительно реже

приходится встречаться у стариков с патологической возбужденностью, приподнятостью

настроения.

При параноидных формах заболеваний часто наблюдаются бредовые идеи. Например, больные

постоянно заняты мыслями о том, что посылаемые им письма, деньги, ценности до них не

доходят, их воруют. Даже преклонный возраст не мешает им обвинять своего супруга

(супругу) в неверности, безумно ревновать.

Патогенез заболеваний, связанных с сенильным возрастом, очень сложен. Проще всего, конечно, было бы объяснять их нарушениями деятельности головного мозга. В части случаев

это действительно так и есть, особенно когда наблюдаются определенные нарушения нервной

системы, отдельных органов, расстройства речи, параличи, совершенно очевидны процессы

размягчения мозга. Многие авторы, однако, выявили, что клиническая картина и картина, полученная при вскрытии, не всегда находятся в соответствии друг с другом. Правда, в

преклонном возрасте отмечаются характерные изменения в тканях мозга, однако иногда даже

при значительных отклонениях мы не можем отметить никаких психиатрически

устанавливаемых изменений. В других же случаях, наоборот, мы являемся свидетелями

тяжелой умственной деградации, в то время как сколько­нибудь значительных

гистологических изменений при вскрытии не отмечается. Многие исследователи подчеркивают

патогенетическую роль психических факторов: тяжелые изменения в старческом возрасте

могут быть вызваны душевными потрясениями, потерей близких, более того, даже

неожиданной отправкой на пенсию.

Некоторые авторы подчеркивают и роль наследственности, указывая на данные о

наследовании долголетия. Есть наблюдения относительно однояйцовых близнецов, которые

достигали одинаково высокого возраста.

Следует учитывать и преморбидные особенности личности, неврозы, имевшие место в