Читать «Врач, сестра, больной. Психология работы с больными» онлайн - страница 14

могут влиять и на социальные условия, на отношения больного с окружающими (длительная

болезнь помогает удовлетворить сильную потребность в заботе, уходе, спастись от решения

трудных задач и пр.). В таком смысле используется понятие развивающейся при этом

"психогенной инвалидности": болезнь может настолько стабилизироваться в сознании

(особенно хронических больных), что становится органической составной чертой их личности.

Каковы хронические больные?

Понятие хронической болезни весьма широко: это самые различные заболевания: от

врожденных аномалий и приобретенных болезней до необратимых изменений, ведущих к

смерти. Важными характерными чертами хронических болезней являются их необратимость, вторичные дефекты, осложнения, неполноценность. Можно выделить две большие группы

этих заболеваний. К первой относятся длительные, иногда продолжающиеся на протяжении

всей жизни, заболевания, которые требуют отказа от многого, ограничений: например, у

печеночных больных и больных диабетом важную роль играет строгая диета, а при тяжелых

формах рассеянного склероза или ревматоидного артрита необходим постельный режим. Ко

второй группе мы относим тяжелые заболевания со смертельным исходом (например, злокачественные опухоли).

Хронические заболевания можно разделить на функциональные (собственно, представляющие

предмет психиатрии) и органические. Различают так же хронические болезни в зависимости от

того, где происходит лечение и уход за больными: в домашних условиях или в условиях

лечебного учреждения.

Продолжительность болезни оказывает неблагоприятное воздействие на пациента. Сужается

сфера мышления, интересов (конечно, не всегда и не у всех). Все мысли таких людей

сопряжены с болезнью, они заботятся только о себе, становятся эгоистичными. События, совершающиеся в мире и вокруг больных, или вообще их не интересуют, или интересуют лишь

постольку, поскольку имеют отношение к их состоянию. Что будет завтра? Все, что делается

вокруг них, больные обязательно связывают со своей болезнью, с ее прогнозом, особенно это

касается слов и поведения врачей, сестер. Самые незначительные слова и жесты подвергаются

тщательной оценке, значение их, конечно, сильно преувеличивается. Что могут означать эти

слова, жесты с точки зрения их выздоровления? О чем они свидетельствуют? ­ вот мысли, неотступно мучающие больных. За состоянием безнадежности и безвыходности может

последовать и глубокая депрессия. Больной еще может надеяться, что новые достижения науки

помогут ему вернуться в строй, а иногда верит и в спонтанное, чудодейственное излечение. От

надежд больной переходит к безнадежности, затем снова вспыхивает огонек надежды, и так

без конца, больной становится подавленным, пессимистом, может стать обидчивым, вспыльчивым, завистником, даже ненавидящим окружающих и всех, кто здоров. Один из

наших хронических больных выразил это так: "все равно мир погибнет". Хронические больные

могут быть равнодушными, бесчувственными, ко всему остывшими. В больнице они