Читать «Возрастная наркология» онлайн - страница 43

клинической картине преобладают преимущественно слуховые

галлюцинации, галлюцинаторный бреди аффективные расстрой-

ства в форме тревоги и депрессии.

Выделяют три формы алкогольного галлюциноза — острый, подострый и хронический.

Острый алкогольный галлюциноз развивается на фоне по-

хмельного синдрома или на высоте запоя. Отличительная черта

галлюциноза — сохранность всех видов ориентировки. Галлюци-

нации начинают появляться в вечерние часы или ночью, в том

числе и при засыпании. Сперва возникают элементарные слухо-

вые галлюцинации в виде акоазм, а затем обильные вербальные

галлюцинации. Они имеют нейтральное содержание для больного, критическое отношение к ним отсутствует. В последующем на

фоне тревоги, растерянности появляются множественные словес-

ные галлюцинации, исходящие от разных людей, которые начи-

нают восприниматься как «хор голосов». Они ругают, оскорбля-

ют, угрожают расправой, обвиняют, с издевкой комментируют

прошлое больного и т. д. Могут появиться «голоса», защищающие

больного. Чувственность и наглядность слуховых галлюцинаций

столь велика, что создается впечатление, что больной все это ви-

дит, а не слышит. Тематика галлюцинаций разнообразна и отли-

чается изменчивостью. Тем не менее обсуждение пьянства и его

последствий — одна из наиболее постоянных тем. При наплыве

галлюцинаторных расстройств появляется непродолжительная

67

заторможенность — признаки галлюцинаторного субступора или

ступора.

Уже на начальном этапе галлюциноза появляются бредовые

идеи (преследования, физического уничтожения, обвинения и т.

д.), содержание которых определяется содержанием галлюци-

наций. Обычно говорят о «бандитах», которые преследуют. Мно-

жество конкретных деталей; четкое указание на преследование, знание конкретных мотивов и целей преследования, большое чис-

ло точных фактов создают впечатление систематизированного

бреда. Однако при этом почти полностью отсутствуют бредовые

доказательства, чего не бывает в тех случаях, когда бред действи-

тельно систематизирован. Обилие деталей лишь отражает содер-

жание галлюциноза. Аффективная сфера, так же как и бред, оп-

ределяется содержанием галлюцинаторных переживаний. Чаще

это тревога, страх, отчаянье. Вначале преобладает двигательное

возбуждение, которое сопровождается самообороной, обраще-

нием в милицию или прокуратуру. Иногда совершаются обще-

ственно опасные действия, суицидные попытки. Вскоре

поведение становится существенно более упорядоченным, что

маскирует психоз, создает ложное и опасное представление об

улучшении состояния. Симптомы психоза усиливаются вечером и

ночью. Выход из психоза происходит критически после глубокого

сна либо постепенно. Длительность психоза 2-5 дней, редко до 1

месяца.

Подострый (затяжной) галлюциноз продолжаются от 1 до 6

месяцев. Начало сходно с острым галлюцинозом. Затем присоеди-

няются депрессивные и бредовые расстройства. Появляются идеи