Читать «А.М. Свядощ Неврозы и их лечение 1971» онлайн - страница 310

Как симптоматическое средство для лечения преждевременной эякуляции может быть рекомендовано производное фенотиазина — тиоридазин (меллерил), действие которого на половую сферу мы описывали при рассмотрении психотропных средств, и в меньшей мере либриум (элениум). Прием 25—100 мг, реже 200 мг, меллирила в драже за 1—3 часа до половой близости нередко ведет к тому, что мужчина приобретает способность более длительно совершать половой акт и тем самым хотя бы временно избавляется от преждевременной эякуляции.

Некоторые авторы рекомендуют массаж предстательной железы назначать в качестве суггестивной процедуры. Однако, исходя из вышеприведенных взглядов на роль ее в генезе сексуальных расстройств, Г. С. Васильченко предлагает применить несколько пробных сеансов массажа во всех случаях относительно быстро развившейся преждевременной эякуляции, вне зависимости от того, удается или не удается обнаружить местные изменения урогенительного аппарата.

Из физиотерапевтических процедур при преждевременной эякуляции могут быть назначены нисходящие гальванизации позвоночника, гальванический воротник, диатермия спинальных центров [15—20 сеансов ежедневно или через день по 20—15 минут; один электрод накладывают на позвоночник (D¹²—L¹), другой — на промежность]. По мнению авторов, эти электропроцедуры не только оказывают суггестивное действие, но и снижают возбудимости эякуляторного центра. При психически обусловленной преждевременной эякуляции недостатком местных процедур является то, что они могут иногда создать у больного впечатление о наличии у него местного заболевания, положительной стороной — их суггестивное действие.

При лечении больных мужчин со всеми видами психогенных нарушений половой функции полное выздоровление достигается, по данным Л. Я. Мильмана, Traikoff и др., а также по нашим наблюдениям, примерно в 70% случаев.

При лечении половой холодности в первую очередь выясняются породившие ее причины, затем рекомендуются методы, которые, исходя из этих конкретных причин, могут помочь ее устранению. Так, во время бесед с больной непосредственно рассказывается в доступной форме о приведенных выше физиологических особенностях половой жизни и различных причинах дисгамии и половой холодности. Все более и более детально выясняются особенности ее половой жизни и даются советы, которые могли бы помочь достижению ею оргазма. Так, например, выясняется «диапазон приемлемости» ею предварительной сексуальной подготовки и в процессе бесед достигается приемлемость расширения этого диапазона с тем, чтобы любым путем во время полового акта вызвать оргазм. Если он возникнет хотя бы один раз, то в дальнейшем легче достигнуть его повторений. В тех случаях, когда нарушение половой функции вызвано непосредственно психотравмирующим воздействием, может быть применено также лечение внушением.

У некоторых женщин наступление оргазма возможно, лишь, если они во время половой близости ни о чем не думают и не наблюдают за поведением партнера. Чрезмерная фиксация внимания на половом акте и возникающих ощущениях, а также тревожное ожидание наступления оргазма могут затормозить его наступление. Предложение ни о чем не думать в это время, как мы не думаем о сне, когда хотим, чтобы он наступил, может привести к излечению. В особо упорных случаях может помочь овладение техникой аутогенной тренировки (вызывание состояния покоя и мышечной релаксации, тепла).