Читать «А.М. Свядощ Неврозы и их лечение 1971» онлайн - страница 311

Медикаментозные и физиотерапевтические средства при психогенно обусловленной фригидности действуют главным образом путем косвенного внушения. Могут быть рекомендованы общеукрепляющие и стимулирующие вещества (китайский лимонник, женьшень). Гормоны женских половых желез (фолликулин, синэстрол, эстрадиолдипропионат) целесообразно назначать, если есть те или иные признаки полового инфантилизма (гипоплазии полового аппарата). Сами по себе при фригидности эти средства неэффективны и вообще, как указывалось, женские половые гормоны в обычных терапевтических дозах не усиливают полового влечения у женщины (у мужчин ослабляют его), в то время как мужские гормоны ведут к его усилению не только у мужчины, но и у женщины. Stourzh наблюдала положительные результаты при лечении фригидных женщин мужскими половыми гормонами. Мы назначали больным метилтестостерон по 5 мг 1—2 раза в день в течение 1 — 1 ½ месяцев. В случае появления признаков верилизации или нарушении менструального цикла препарат подлежал отмене. При фригидности он особенно показан женщинам женственным, с резко выраженными вторичными половыми признаками, тонкой кожей, у которых можно предположить некоторый избыток женских половых гормонов.

Нередко назначаются процедуры, вызывающие гиперемию половых органов и тем самым способствующие эротизации. Сюда относятся горячие влагалищные души или орошения минеральными водами, особенно нарзаном, грязелечение («трусики» + влагалищные тампоны), диатермия тазовых органов (15—20 сеансов по 20 минут, фарадизация и дарсонвализация наружных половых органов. Применение гинекологического массажа, а также вибромассажа области входа во влагалище для вызывания оргазма таит в себе угрозу возникновения влечения к этим процедурам, поэтому от их назначения при аноргазмии лучше воздержаться.

При назначении местных процедур следует считаться с чувством стыдливости некоторых женщин, особенно никогда не лечившихся у гинеколога. Отрицательная установка их к процедурам может свести на нет лечебный эффект. Широко могут быть рекомендованы такие процедуры, как теплые сидячие ванны перед сном и гигиенические обмывания слегка подогретой водой, которые также способны вызывать гиперемию половых органов. Все эти процедуры играют лишь второстепенную роль при лечении. Иногда много ценного для выяснения причин отсутствия полового удовлетворения у женщины может дать беседа с мужем, осмотр его и совместное обсуждение путей достижения половой гармонии супругов.

При терапии вагинизма в первую очередь надо выявить его причину. Больные нуждаются в гинекологическом обследовании, чтобы врач убедился в отсутствии местных изменений половых органов, делающих половой акт болезненным. Если попытка гинекологического обследования больной наталкивается на резкое сопротивление с ее стороны, иногда приходится проводить исследование под наркозом (эфирный рауш или 5—10 мл 10% раствора амитал-натрия внутривенно). При обнаружении местных изменений, делающих половой акт болезненным (трещины, вульвовагиниты), показано соответствующее лечение.