Читать «А.М. Свядощ Неврозы и их лечение 1971» онлайн - страница 308

При психической импотенции, особенно возникающей после неудачной попытки совершения полового акта, обычно всегда в той или иной мере играет роль и тревожное ожидание неудачи и чрезмерная фиксация внимания на сексуальной функции, что может тормозить ее и вести к нарушению ее автоматизма. В связи с этим рекомендуется прибегнуть к методу, который можно назвать мнимым запретом половой жизни. Больному назначается 2—3-недельный курс какого-либо медикаментозного лечения (желательно сложная пропись различных лекарств) и указывается, что на все время приема лекарства ему запрещается половая жизнь. Предлагается спать с женой в одной постели и предупредить ее о характере назначенного лечения. Запрет приводит к устранению тревожного ожидания неудачи и повышению либидо, в связи с чем вскоре больной его нарушает и начинает нормальную половую жизнь. Н. В. Иванов (1959) предлагает таким больным просто запретить на несколько недель половую близость, разрешая спать в одной постели с женой и допускать взаимную нежность.

Основываясь на том же принципе, Leonhard (1963) больным психической импотенцией рекомендует говорить следующее: «Ваши половые органы здоровы. Никакого лекарственного лечения не требуется. Половой член должен вновь научиться удерживать напряжение. Временно вам запрещается половая жизнь. Однако одно половое воздержание само по себе не помогает, поэтому вам следует спать с женой в одной постели и взаимными ласками вызывать половое возбуждение. Надо научиться 15— 20 минут удерживать его, не доводя себя до состояния эякуляции. Через 3 недели явитесь на прием к врачу». Жене предлагается пойти «на жертву» ради здоровья мужа и испытывать половое возбуждение без наступления оргазма. Запрет половой жизни дается для избавления больного от тревожного ожидания неудачи.

Обычно, не дожидаясь разрешения врача, больной через 2—3 недели начинает половую жизнь. Если же он строго придерживается данного запрета, то еще через 1—2 недели запрет отменяется. «Некоторые мужчины,— пишет Leonhard,— хотели бы раньше излечиться от половой слабости, а потом найти себе партнершу. Я им говорю, что такая последовательность неосуществима: сначала надо найти партнершу, потом проводить данное психотерапевтическое лечение».

Этот метод терапии психогенной импотенции осуществим только в амбулаторных условиях и является высокоэффективным. Leonhard советует применять его и для лечения психогенной преждевременной эякуляции. Больному указывается, что в случае приближения эякуляции ласки следует приостановить и вновь возобновить их, как только половое напряжение снизится, и так несколько раз. Semans¹, рекомендуя «тренировку половой выдержки» путем взаимных ласк в качестве метода лечения преждевременной эякуляции, предлагает предварительно слегка смазывать половые органы кремом во избежание раздражения слизистых оболочек. В достижении терапевтического эффекта, помимо «тренировки выдержки», имеет значение и то, что больной обычно сам убеждается в своей способности длительно сохранять эрекцию.