Читать «Техника и практика психоанализа» онлайн - страница 56

2.22. Пациент « не чувствует себя способным рассказывать »

Это вариант предыдущей ситуации . В этом случае пациент не молчит совершенно , но осознает , что « не

– 73 –

чувствует себя способным рассказывать », или ему « нечего сказать ». Очень часто это утверждение следует за молчанием . Наша задача та же самая : выяснить , почему и что пациент не способен рассказать . Это утверждение имеет причину или причины , и наша работа состоит в том , чтобы направить пациента на работу над ними .

Это , в сущности , та же задача , что и опознание бессознательного « чего - то », которое привносит осознанное « ничто » в сознание молчащего пациента .

Наиболее типичное проявление сопротивления с точки зрения эмоций пациента наблюдается , когда пациент сообщает что - то вербально , причем аффекты отсутствуют . Его замечания сухи , скучны , монотонны и невыразительны . Создается впечатление , что пациент бесстрастен , его не трогает то , о чем он рассказывает . Особенно важно , когда отсутствие аффекта наблюдается при рассмотрении тех событий , которые должны быть чрезвычайно нагружены эмоциями . В целом несоответствие аффекта указывает на сопротивления . На это же указывает наличие эксцентричных высказываний пациента , когда идеация и эмоция не находятся в соответствии .

Недавно пациент начал сеанс утверждением , что предыдущей ночью он пережил « большое сексуальное возбуждение — в самом деле , величайшее сексуальное удовлетворение » в своей жизни , со своей новобрачной . Он начал описывать переживание , но на меня произвела впечатление и озадачила его медленная , колеблющаяся речь , его частые вздохи . Несмотря на очевидную важность вербального содержания , я чувствовал , что слова и чувства не соответствуют друг другу ; работало какое - то сопротивление . Я внезапно прервал пациента и спросил : « Это было сильное возбуждение , но вы все же печальны ». Сначала он отрицал это , но его ассоциация подсказала мне , что это прекрасное сексуальное переживание означало конец чего - то , это было своего рода прощание . Постепенно стало ясно , что он отодвигал от себя осознание того , что его сексуальная жизнь с женой означает « прости » его диким инфантильным сексуальным фантазиям , которые жили неизмененными и неудовлетворенными в его бессознательном ( см . Шаффер , 1964).