Читать «Техника и практика психоанализа» онлайн - страница 10

Фрейд признавал , что личное влияние врача может быть чрезвычайно значимо , и предлагал терапевту действовать и как просветителю , учителю , духовному отцу ( с . 282). Вместе с тем он осознавал , что при определенных условиях отношение пациента к врачу может « расстроиться » — фактор , который превратит отношения пациент — врач в наихудшее препятствие на пути дальнейшего анализа ( с . 301). Это может произойти , если пациент чувствует к себе пренебрежение , когда пациент становится сексуально зависимым , или если пациент испытывает недоверие к врачу , вытекающее из содержания анализа , переносит на фигуру врача внушающие беспокойство мысли из содержания анализа ( с . 302). При работе с этим следует вывести все на сознательный уровень и вернуться назад , к тому моменту в лечении , когда это возникло . Затем следует попытаться убедить пациента общаться , несмотря на эти чувства ( с . 304).

Таким образом , Фрейд обнаружил явления сопротивления и переноса , хотя , по существу , они им рассматривались как помехи в работе . Главная цель было — достигнуть аффективного отреагирования и восстановить травматические воспоминания . Реакции переноса и сопротивления должны были быть обойдены или преодолены .

В работе « Об истерии » Фрейд попытался сформулировать задачи , сконцентрировать свои усилия на индивидуальной симптоматике пациента . Он сознавал ,

– 15 –

что эта форма терапии — симптоматическая , а не казуальная ( р . 262). В случае Доры , который был опубликован в 1900, хотя написан в 1901 г ., Фрейд констатировал , что психоаналитическая техника полностью революционизирована (1903, р . 12). Он более не старался прояснить каждый симптом , один за другим . Он нашел , что этот метод совершенно неадекватен в случае комплексного невроза . Теперь Фрейд предлагал пациенту самому подобрать субъективный материал к сеансу , а сам начинал работу с подсознательными мыслями пациента , которые проявлялись в данный момент .

Очевидно , Фрейд осознавал , что терапевтический процесс в виде одной единственной операции не может быть эффективным , так как невротические симптомы имеют множественные причины . Хотя он уже пришел к принципу переопределенности в работе « Об истерии » ( с . 173—174), он точно сформулировал свое мнение по этому вопросу в статье « Психоаналитическая процедура по Фрейду », опубликованной в 1904 г . В этом эссе он утверждал , что изменения в технике от гипноза и внушения к свободной ассоциации дали возможность получить новые данные и « в конечном счете неизбежно повлекли за собой отличную , хотя и не противоречащую , концепцию терапевтического процесса » ( с .