Читать «60 лет-не возраст №7-2008» онлайн - страница 15

Опасность под желудком

Ко мне часто приходят пациенты с жалобами на боли в подложечной области или в левом подреберье, возникающие после еды, на тяжесть в верхней половине живота, вздутие кишечника и урчание в нем, неустойчивый стул. Все это проявления одного и того же заболевания — панкреатита, прогрессирующего воспаления поджелудочной железы.

У поджелудочной железы сотни врагов. Она может воспалиться после травмы живота (например, от удара в живот), из-за простуды, гриппа и герпеса, на фоне аппендицита, гастрита, пищевой аллергии, переедания и неправильного питания (когда преобладает жирное и сладкое). Шансы заболеть панкреатитом резко повышаются, если вы находитесь в состоянии нервного перенапряжения.

«Пожирающая» саму себя

За день поджелудочная железа вырабатывает почти 800 г панкреатического сока, обладающего огромной переваривающей способностью. В его составе есть компоненты, расщепляющие жиры (липаза), белки (трипсин) и углеводы (амилаза). Чтобы обезопаситься от «самопереваривания», железа производит вещества, подавляющие активность собственных ферментов. В норме они обретают силу, попав в кишечник и смешавшись с пищей. Но если по каким-либо причинам ферменты активизируются преждевременно, железа повреждается.

Механизм «самопереваривания» может включиться из-за издержек анатомии, располагающих к панкреатиту. Дело в том, что протоки, по которым панкреатический сок и желчь попадают в двенадцатиперстную кишку, при впадении в нее сливаются в единую ампулу. Если давление в ней резко повышается (так бывает при наклонах, спортивных тренировках на полный желудок, переедании), желчь забрасывается в поджелудочную железу, активизирует ее ферменты и запускает процесс саморазрушения, приводящий к воспалительному деструктивному синдрому.

На острие ножа

Клинические проявления этого распространенного заболевания могут быть весьма разнообразны, и совсем не обязательно, как считают многие, наличие болевого синдрома в левом подреберье. Иногда пациенты обращаются к врачу и вовсе без болей в животе, жалуясь на отрыжку, тошноту, снижение аппетита, метеоризм (вздутие кишечника) и жидкий стул или чередование запоров и поносов. И это тоже панкреатит, только проявляющийся внешнесекреторной недостаточностью поджелудочной железы, то есть недостаточным поступлением ферментов в кишечник. Правда, в этом случае необходимо исключить все возможные заболевания толстой кишки, прежде всего — дисбактериоз, дивертикулез, синдром раздраженной толстой кишки, опухоли. Из-за внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы и нарушения процессов переваривания в кишечнике человек начинает худеть, чему способствует и снижение аппетита.

Итак, если возникла мучительная опоясывающая боль в верхнем отделе живота (эпигастрии), отдающая в спину, а также тошнота, рвота, вздутие живота, слабость, возможно, у вас острое воспаление поджелудочной железы, и потому немедленно вызывайте «скорую». До приезда врача откажитесь от еды и питья, они способствуют дополнительному раздражению поджелудочной железы. Приложите к больному месту грелку с холодной водой или пузырь со льдом, завернутый в полотенце.