Читать «60 лет-не возраст №6-2001» онлайн - страница 15
Автор неизвестен
Сократить сроки постельного режима нам помог один полуанекдотический случай. Еще не так давно считалось, что после операции надо держать больного в постели около недели. Но один наш пациент, страдавший хроническим алкоголизмом, поднялся на ноги на следующий же день после операции и пошел по отделению без костылей — видимо, в поисках спиртного. Я проверил, не произошло ли смещение фиксатора и обломков кости. К моему большому удивлению, фиксатор оставался на месте. Я не стал удерживать этого больного в постели, наблюдал за ним и контролировал положение фиксатора рентгенограммами — никаких неприятностей не произошло. С тех пор мы подкорректировали послеоперационный режим.
Хирургическое лечение переломов шейки бедра — это поистине революционное достижение в травматологии. Пока мы не стали активно проводить оперативное лечение таких больных, старые люди оставались абсолютно беспомощными, им грозили пролежни и разнообразные осложнения. Именно благодаря плотному соединению осколков кости с помощью фиксатора и значительному сокращению сроков постельного режима удается спасти жизни тысячам пожилых людей.
— Остеосинтез делают не под наркозом, а при обезболивании нижней части туловища — при спинальной (спинномозговой) анестезии. Такой вид анестезии не имеет возрастных ограничений. Больной во время операции может разговаривать, петь. А если захочет уснуть, мы ему не мешаем. Через несколько часов после операции чувствительность полностью восстанавливается.
— Материал, из которого сделан фиксатор, инертный, он не вступает в реакцию с костной тканью и не ржавеет внутри кости. В принципе, он может оставаться в организме, не причиняя никакого вреда, хоть всю оставшуюся жизнь. Но если его не извлечь, это повысит опасность повторного перелома на границе кости и фиксатора при падении или ушибе. Через 2–3 года он так плотно зарастает костной тканью, что его пришлось бы просто вырубать из кости. Поэтому всем больным мы рекомендуем через год после установки фиксатора удалить его. Это совсем не сложная процедура.
Сейчас на западе появились фиксаторы, которые через определенное время рассасываются сами. У нас их пока нет, но мы вполне удовлетворены отечественными, которые по своему качеству не уступают зарубежным, но во много раз дешевле.
