Читать «60 лет-не возраст №4-2010» онлайн - страница 11

На первой и второй стадиях ХПН для уменьшения вредного влияния на организм азотистых веществ применяются растительные препараты: препарат артишока — хофитол (он также улучшает желчеотделение) и леспенефрил. Практика также показала, что постоянное употребление в пищу чеснока урежает обострения пиелонефрита и замедляет развитие ХПН.

Для улучшения микроциркуляции крови в сосудах почек назначают пентоксифиллин (трентал, агапурин), препараты никотиновой кислоты (предупреждают тромбообразование), гепарин (снижает свертываемость крови). Аспирин в данном случае не подходит, так как он ухудшает работу почечных канальцев. В более тяжелых случаях делают переливание плазмы крови.

Большинство людей, страдающих гипертонией, знают о препаратах группы ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (ингибиторы АПФ), к которым относятся фозиноприл, эналаприл, трандолаприл и другие. Вмешиваясь в механизм развития артериальной гипертонии, они дают выраженный лечебный эффект. Кроме того, эти средства замедляют прогрессирование ХПН, и их следует применять при этом заболевании, даже если нет высокого давления.

Важно помнить, что при ХПН нарушается удаление почками из организма различных химических веществ, в том числе лекарств и продуктов их переработки. Поэтому больным следует применять такие препараты (даже из группы ингибиторов АПФ), которые выводятся из организма не только почками, но и печенью, то есть двумя путями, например фозиноприл (50 % выделяется почками и 50 % печенью), моноприл, или трандолаприл (соответственно 30 % и 70 %). Широко известный эналаприл при ХПН менее предпочтителен.

Еще лучше при хронической почечной недостаточности переносятся сходные по действию с описанными выше препараты группы антагонистов рецепторов ангиотензина, например лозартан.

Очень важно следить за уровнем артериального давления. Как уже говорилось, при высокой гипертонии ХПН быстрее развивается и тяжелее протекает. Помимо этого при высоком давлении страдает сердце и может возникнуть сердечная недостаточность, что в свою очередь, усилит почечную недостаточность. Однако если функция почек снижена, чтобы не уменьшить фильтрацию, а значит, и выделение мочи, давление снижают не до нормы, а до уровня 160/90-170/100 мм рт. столба.

Чем питаться?

Если содержание креатинина и остаточного азота в крови повышено, нужно следить за количеством съедаемого с пищей белка, ограничиваясь примерно 100 г в день. При более развернутой форме болезни рекомендуются специальные диеты с малым содержанием белка. В этом случае для восполнения дефицита аминокислот («кирпичиков», из которых состоит белок и строятся белковые молекулы нашего организма) назначаются специальные препараты.

При почечной недостаточности питание должно быть дробным — 5–6 раз в день. Из рациона надо исключить хлеб, изделия из теста, макаронные изделия, каши, копчености и консервы, соленые блюда, острые и соленые закуски, грибы, крепкий кофе, чай, какао и шоколад. Разрешаются: безбелковый и отрубной хлеб, вегетарианские супы, нежирное вареное мясо птицы и вареная рыба, сырые овощи и зелень, свежие фрукты, яйца (одно в день), молоко и кисломолочные продукты, сметана, сливки, жиры растительные и животные, некрепкий чай, соки, отвар шиповника. Общее количество потребляемой жидкости не должно превышать 1,5 л в день.