Читать «60 лет-не возраст №2-2007» онлайн - страница 5

У людей с повышенной чувствительностью к глютену — белку, который содержится в зерновых, то есть в пшенице, ржи, ячмене, овсе, развивается хроническое воспаление слизистой оболочки тонкой кишки — целиакия. Она может быть обусловлена генетическими факторами, а может возникать из-за недостаточности некоторых ферментов. Явления целиакии могут развиться в пожилом возрасте и у тех людей, кто не страдал ею в младенчестве.

У детей эта болезнь, как правило, начинает проявляться в виде метеоризма и поноса, когда в рацион ребенка вводят большое количество каш. Назначение соответствующей диеты обычно приводит к выздоровлению.

Последние исследования показали, что целиакия может принимать латентную (скрытую) форму и многие годы протекать бессимптомно, не сопровождаясь никакими жалобами. А уже в пожилом возрасте вновь обостриться и стать серьезной проблемой.

Прогрессируя, воспалительный процесс со временем приводит к полной или частичной атрофии ворсинок слизистой тонкой кишки, через которые в кровь всасываются питательные вещества (белки, жиры), витамины, минеральные соли. Таким образом, при целиакии развивается своеобразный синдром пониженного всасывания всех этих необходимых организму питательных веществ.

К неспецифическим симптомам заболевания относятся изнуряющие поносы, в редких случаях — запоры, вздутие живота, боли в животе, тошнота, иногда рвота, отсутствие аппетита. Однако более конкретные признаки нарушения всасывания пищевых веществ в кишечнике очень разнообразны.

Типичными проявлениями нарушения белкового обмена являются общая слабость, утомляемость, прогрессирующая потеря массы тела, а также снижение иммунитета. Основные признаки гиповитаминоза — специфический вид языка (будто полированный, малинового цвета), кровоточивость десен, сухость и шелушение кожи, выпадение волос, нарушение сна, ухудшение памяти и зрения, раздражительность, депрессия. Одним из наиболее частых клинических симптомов нарушения всасывания минеральных веществ является железодефицитная анемия. Из-за дефицита калия, кальция и магния возникают судороги, особенно ночью, появляется костная и мышечная боль, развиваются остеопороз, аритмия.

Характерным проявлением длительно протекающей целиакии может стать развитие непереносимости молока: поврежденные ворсинки тонкого кишечника перестают вырабатывать фермент лактазу, необходимый для расщепления молочного сахара (лактозы). Однако кисломолочные продукты больными целиакией переносятся хорошо.

Мы видим, что признаков целиакии настолько много, что даже опытному врачу бывает довольно сложно разобраться во всех проявлениях этого заболевания. Не зря в зарубежной медицинской литературе эту болезнь называли «великий мим». Совсем недавно были разработаны специальные пробы, которые позволяют гастроэнтерологам без труда диагностировать это многоликое заболевание. При правильной постановке диагноза целиакия успешно лечится, и, что отрадно, практически без лекарств — лишь назначением особой безглютеновой диеты, то есть диеты с полным исключением из рациона продуктов, содержащих пшеницу, рожь, овес, ячмень.