Читать «60 лет-не возраст №1-2003» онлайн - страница 25

Отсутствие ярко выраженной картины заболевания мешает вовремя его диагностировать. Казалось бы, какой симптом должен быть самым ярким при пневмонии? Разумеется, кашель. Но в первые 2–3 дня, а иногда и дольше кашля может не быть, особенно если лечение не начато, а организм ослаблен. В просвете пузырьков-альвеол еще мало жидкости, они только отечны — откашливаться нечему. Вот когда пневмония начнет рассасываться, в альвеолах появится мокрота. А вместе с ней и кашель — сначала сухой, затем и с мокротой.

Второй важный симптом — боли. Боли в боку, усиливающиеся при глубоком дыхании и кашле, тоже бывают не всегда. В самих легких болеть нечему — в них нет болевых рецепторов. Они есть в плевре, оболочке легких. Поэтому если очаг воспаления расположен поверхностно, субплеврально, и в процесс вовлекается плевра, то могут появиться боли. Правда, люди, умеющие прислушиваться к своему организму, и без этого замечают кое-какую слабую асимметрию. Они ощущают тяжесть в боку с больной стороны, он как бы «заложен», больше мерзнет, хочется этим боком к чему-нибудь теплому прислониться.

Третий важный симптом — повышение температуры. Из-за слабого иммунного ответа он тоже едва выражен. Часто температура повышается лишь до 37,0-37,2 градусов, и только по вечерам.

Четвертый характерный симптом пневмонии — хрипы. Однако и хрипы в первые 2–3 дня могут не прослушиваться. Врач слышит их, когда в просвете альвеол появляется жидкость.

Так что же делать? Всех поголовно при малейшем подозрении посылать на рентгеновское исследование? Но это далеко не безвредно. Скажу больше: бывает (правда, очень редко), что пневмония не видна и на рентгеновском снимке. Есть даже такой термин — рентгенонегативная пневмония. Да и в анализе крови изменения из-за низкого иммунитета могут быть незначительными.

Что же должно заставить больного насторожиться и предположить, что ОРВИ осложнилось пневмонией? Прежде всего — длительность заболевания. ОРВИ за редким исключением тянется не более пяти дней. Если температура держится дольше, то, скорее всего, началось осложнение. Вполне возможно — пневмония. Особенно это вероятно, если температура сначала снизилась, а на шестой день от начала заболевания вновь поднялась. Пусть даже это повышение незначительное, пусть наблюдается оно в течение дня всего два часа (от 16 до 18) и не каждый день. Если к этому прибавляются сильная слабость и потливость, есть повод для тревоги. Потливость при пневмонии появляется при малейшей физической нагрузке и ночью. По вечерам человека слегка познабливает, а утром он просыпается совершенно мокрым.

Слабость и потливость — признаки интоксикации вследствие воспалительного процесса. Конечно, сами по себе они указывают не только на пневмонию. После ОРВИ такие симптомы может давать еще и воспаление почечной лоханки (пиелонефрит), и гайморит. Если насморка нет, гайморит отпадает. Чтобы уточнить диагноз, нужно попросить у врача направление на анализ крови, мочи и на рентгенологическое исследование. Режим в этот период должен быть щадящим: никаких переохлаждений и перегрузок.