Читать «1000 вопросов и ответов по гинекологии» онлайн - страница 56

Важно собрать, по возможности, все копии предыдущих осмотров и обследований, а также выписные эпикризы по перенесенным женщиной и мужчиной операциям, начиная с раннего детства.

Полная подборка истории болезни играет очень важную роль, так как это может выявить ключевые моменты и помочь выбрать правильное направление в обследовании и лечении. После сбора такой информации от женщины и мужчины необходимо провести их физический осмотр.

На основании данных всех собранных обследований и осмотра врач проводит тщательный анализ-оценку, часто с комментированием результатов вместе с семейной парой.

И только после обсуждения можно назначать обследование в том или ином направлении, начиная от простых методов обследования (мазки, посткоитальный тест) и заканчивая комплексными и инвазивными методами обследования (лапароскопия).

К сожалению, многие врачи рекомендуют женщине пройти сложные виды обследований без существующих для этого показаний.

300. Какое обследование должен проходить мужчина при обследовании бесплодной пары?

Обычно у мужчин обследование начинают с простого анализа спермы – спермограммы, которая позволяет определить концентрацию спермы, подвижность сперматозоидов, их морфологию и жизненную способность.

301. Существуют ли специальные методы подготовки мужчины для забора спермы?

Специальных методов подготовки мужчины для забора спермы не существует, но мужчина должен избегать половых контактов в течение 3 дней (но не больше 5 дней) перед тестом. Забор спермы лучше проводить в специально оснащенных лабораториях, а не дома, как это практикуется некоторыми врачами. Если по каким-то причинам забор спермы проводится дома, то материал должен быть собран в стерильный контейнер, укутан в полотенце и доставлен в течение 30 минут в лабораторию. Если сперма переохлаждена или ее исследование проведено не своевременно, то результаты могут не соответствовать действительности и содержать большое количество малоподвижных или мертвых сперматозоидов.

302. Каким должен быть результат спермограммы?

В 2015 году Всемирная организация здравоохранения предложила новые показатели нормы спермограммы, с которыми не согласны многие клиники по репродукции:

• объем спермы – 1,5 мл и больше

• рН – 7,2–7,8

• концентрация спермы – 15 млн сперматозоидов или больше в 1 мл

• общая подвижность – 40 %, поступательное движение вперед

• прогрессивная подвижность – 32%

• морфология – 4 % или больше сперматозоидов нормальной формы

• живые сперматозоиды – 58 % и больше

• лейкоциты – меньше 1 млн клеток в 1 мл спермы

303. Если у мужчины нашли отклонения в сперме, требуется ли ему лечение?

Сперматогенез, то есть созревание мужских половых клеток, проходит в течение приблизительно 72 дней, поэтому на процесс созревания в этот период могут влиять многие факторы, в результате которых качество спермы может меняться. Поэтому врачи рекомендуют не игнорировать повторный анализ спермограммы не менее чем через 1 месяц после взятия первого образца спермы, а лучше всего через 3 месяца. Чаще всего повторные анализы соответствуют норме. Кроме того, следует также помнить, что мужчины с низким количеством сперматозоидов способны к оплодотворению и поэтому могут иметь детей без предварительного лечения.