Читать «1000 вопросов и ответов по гинекологии» онлайн - страница 39

206. Какие мышечно-опорные заболевания могут быть причиной хронической боли в малом тазу?

• боль мышц и связок передней стенки живота

• копчиковая боль

• сдавление поясничных позвонков

• дегенеративная суставная болезнь

• выпадение или смещение дисков

• фибромиозит

• грыжи передней стенки живота

• невралгии

207. Какие еще могут быть причины хронической боли?

Хроническая боль в малом тазу может возникать после хирургических операций в результате повреждения нервных волокон, неврологических расстройств, герпесной невралгии, психических заболеваний, депрессии и других заболеваний.

208. На что должен обратить внимание врач при обследовании женщины с хронической болью в малом тазу?

Для выяснения причины хронической боли органов малого таза важно собрать как можно больше информации о характере боли, детальную историю болезни, а также историю всех перенесенных заболеваний в прошлом. Часто у таких женщин есть история сексуального насилия и злоупотребления, расстройства психики.

Осмотр должен быть не только гинекологическим, но и общим, включая детальный осмотр передней стенки живота и поясничного отдела спины.

Обследование необходимо начинать с нетравматичных методов, заканчивая хирургическими методами диагностики.

209. Должны ли все женщины с хронической болью внизу живота проходить лапароскопию в качестве диагностики заболевания?

Нежелательно, потому что при тщательном анализе истории болезни и прошлого большое количество женщин будет нуждаться в более простых методах диагностики или же консультации других специалистов. Лапароскопия показана тем больным, у которых врач подозревает гинекологическую причину хронической боли.

210. Насколько эффективна лапароскопия при выяснении причины хронической боли в малом тазу?

Только у 60 % женщин лапароскопия помогает выяснить причину хронической боли, однако у 40 % женщин лапароскопически найти причину боли не удается. В 85 % случаев лапароскопия выявляет спаечный процесс и эндометриоз органов малого таза.

211. Какие методы лечения хронической боли в малом тазу существуют в современной медицине?

Лечение хронической боли можно разделить на три группы: медикаментозное, психологическое и хирургическое. Можно добавить методы реабилитационной медицины: физиотерапевтические процедуры.

212. Что включает в себя медикаментозная терапия?

Основная цель лечения хронической боли органов малого таза – это не избавление женщины от боли полностью (во многих случаях это сделать невозможно), а уменьшение болевых ощущений для того, чтобы женщина могла полноценно жить и функционировать. Часто на устранение боли уходят месяцы и даже годы. Выбор лекарств зависит от причины хронической боли, и это могут быть обезболивающие препараты, антидепрессанты, гормональные и другие средства.

213. Какие существуют виды хирургического лечения?

Лапароскопия – это не только диагностический метод, но и лечебный, так как с помощью него можно удалить очаги эндометриоза, рассечь спайки, удалить опухоли небольших размеров, провести пластическую операцию ряда органов. Иногда проводят иссечение или удаление нерва, участвующего в возникновении болевого синдрома. Другие виды хирургического лечения зависят от причины хронической боли малого таза (удаление камней при мочекаменной болезни, резекция кишечника при опухоли кишечника и т. д.).