Читать «Большая Советская Энциклопедия (ЖЕ)» онлайн - страница 92

  Ж. с. применяют в основном при лечении хронических воспалительных заболеваний печени и жёлчного пузыря (холециститы, холангиты, холецистогепатиты) и желчнокаменной болезни. При этих заболеваниях нередко одновременно с Ж. с. назначают антисептические средства. Повышение давления в жёлчном пузыре с помощью Ж. с. иногда используют для изгнания мелких камней, закупоривающих проток.

  Лит.: Аничков С. В., Беленький М. Л., Учебник фармакологии, Л., 1969; Машковский М. Д., Лекарственные средства, 6 изд., М., 1967.

  Ю. В. Буров.

Желчнокаменная болезнь

Желчнока'менная боле'знь, холелитиаз (от греч. chole — жёлчь и lithos — камень), заболевание человека, характеризующееся камнеобразованием в жёлчном пузыре, реже в жёлчных протоках. По составу различают однородные (холестериновые, пигментные, известковые и белковые) и смешанные камни. Количество камней, их вес, форма варьируют в широких пределах. Жёлчные камни образуются при выпадении в осадок и кристаллизации главных составных частей жёлчи, что обусловлено нарушением устойчивости коллоидной системы, какой является жёлчь. Большая роль в поддержке устойчивости этой системы жёлчи принадлежит содержащимся в ней холестерину и жёлчным кислотам и особенно соотношению между их концентрациями (холато-холестериновый коэффициент, равный в нормальной жёлчи около 25). При пересыщении жёлчи билирубином (при гемолитической желтухе) он выпадает в осадок в виде чистых пигментных камней. Чаще образование жёлчных камней происходит вследствие нарушения обмена веществ (метаболизма), чему способствует наследственное предрасположение и особенности питания (обильная и богатая холестерином пища). Нередко Ж. б. сочетается с др. болезнями обмена (ожирение, подагра, сахарный диабет, семейная гиперхолестеринемия и др.). Большое значение в нарушении устойчивости коллоидной системы жёлчи принадлежит замедлению тока жёлчи (холестазу) и воспалению жёлчного пузыря.

  Иногда камни в жёлчном пузыре не вызывают никаких болезненных симптомов (камненосительство) и обнаруживаются случайно при рентгенологическом исследовании. Проявления Ж. б. во многом обусловливаются сопутствующими воспалительными изменениями жёлчного пузыря (холецистит) и жёлчных протоков (холангит), а также продвижением камня по жёлчным путям, вызывающим приступ желчной (печёночной) колики и желтуху. Приступ колики возникает при значительном повышении давления в жёлчном пузыре (свыше 300—330 мм водяного столба) или жёлчном протоке (свыше 270—300 мм вод. ст.) из-за внезапно возникающего препятствия к опорожнению жёлчи (спазм, закупорка камнем). Течение Ж. б. зависит от присоединения инфекции, выраженности и длительности закупорки (обтурации) жёлчных путей, а также от поражения печени, поджелудочной железы, сердца и др. Для диагноза Ж. б. существенно рентгенологическое исследование с применением контрастных веществ.