Читать «Заболевания кожи» онлайн - страница 359
Коллектив авторов
ПХО проводят после обязательной подготовки операционного поля: промывание раны перекисью водорода, фурацилином, диоксидином.
Этапы ПХО:
1) ревизия раны;
2) удаление нежизнеспособных тканей;
3) при неполной ПХО производят дренирование раны и накладывают швы. Наглухо рану зашивают при ее локализации на волосистой части головы, мошонке, проникающих ранениях брюшной полости и грудной клетки (дренирование производится через контрапертуру). Если рану нельзя зашивать, то накладывают повязку с сорбентами.
После любой хирургической обработки рана ведется под «прикрытием» антибиотиков.
1. Общее лечение:
1) обезболивание;
2) восстановление объема циркулирующей крови и стимуляция гемопоэза;
3) укрепление иммунной системы организма;
4) противошоковая терапия;
5) дезинтоксикационная терапия.
2. Местное лечение.
Местная терапия зависит от того, в какой стадии находится рана.
А.
После ПХО на 3–7-е сутки могут развиться осложнения. Тогда снимают в месте наибольшего уплотнения 1–2 шва и ставят дренажи (резиновые полоски). Можно проводить осмотическое дренирование раны – повязки с гипертоническим раствором (20–40%-ным раствором глюкозы, раствором сульфата магния, 5–10%-ным раствором хлористого натрия). В эту стадию перевязки необходимо производить как можно чаще (несколько раз в день).
Б.
Если имеются массивные грануляции, некрасивый рубец, то возможно наложение вторичных швов – ранних или поздних.
1. Первичный шов – накладывают на свежую рану (сразу после окончания операции, т. е. до развития грануляций).
2. Отсроченный первичный шов – накладывают через 24–48 ч, т. е. до появления грануляционной ткани.