Читать «Заболевания кожи» онлайн - страница 348
Коллектив авторов
Существует также отечественная классификация плоскоклеточного рака кожи (МЗ СССР, 1956 г.).
1. Опухоль значительных размеров, незначительно смещаемая, прорастает кожу и подлежащие ткани, но еще не переходит на хрящи и кости, метастазов нет.
2. Опухоль любых размеров при наличии одного отдаленного метастаза.
1. Первичный очаг значительных размеров, прорастает все подлежащие ткани (мягкие ткани, хрящи, кости).
2. Независимо от размеров первичного очага, при наличии отдаленных метастазов или/и множественных неподвижных регионарных метастазов.
Но более целесообразно применение классификации плоскоклеточного рака по А. И. Пачесу (впервые он предложил ее в 1971 г. в своей монографии «Опухоли головы и шеи»), так как для отечественной медицины важен синтез принятых во всем мире и строго регламентированных стадий с конкретной клинической картиной у каждого больного.
Выделяют 5 стадий.
0 стадия –
I стадия –
II стадия –
III стадия –
IV стадия – любая
1. Цитологическое исследование (применяется на начальных стадиях развития рака) – исследуют мазки – отпечатки и соскобы с поверхности опухоли.
2. Радиоизотопный метод (наблюдается увеличение накопления
3. Биопсия опухоли (при небольшой по размеру опухоли выполняют тотальную биопсию всего патологически измененного очага; при большой по размеру опухоли для исследования берут часть патологически измененной ткани вместе со здоровой кожей).
1) различные хронические воспалительные процессы (туберкулез, сифилис, глубокий микоз);
2) злокачественная меланома;
3) саркома кожи;
4) доброкачественные опухоли кожи (папилломы, фибромы).
1. План лечения решается онкоконсилиумом, состоящим из онколога, хирурга, радиолога, химиотерапевта, иммунолога.
2. Оперативное лечение.
3. Лучевая терапия (близкофокусная, суммарная доза составляет 50–70 Грей).
4. Криодеструкция (аппликации жидкого азота, температура составляет –180–190 °С).
5. Лазерная коагуляция.
6. Химиотерапия.