Читать «Заболевания кожи» онлайн - страница 346
Коллектив авторов
1) оперативное лечение (под местной анестезией);
2) рентгенотерапия (близкофокусная, суммарная доза составляет 30–60 Грей);
3) криодеструкция (температура – 180–190 °С, выполняют 1–2 аппликации);
4) местная химиотерапия (аппликации с метатрексатом, фтор-урацилом, колхамином);
5) лазерная коагуляция опухоли.
Существует множество синонимов плоскоклеточного рака – спиноцеллюлярный рак, спиналиома, epithelioma planocellulare.
По частоте возникновения плоскоклеточный рак находится на втором месте после базалиомы и составляет 11–25%.
1) предраковые заболевания:
а) пигментная ксеродерма (развивается у новорожденных, на коже сначала появляется участок гиперемии, отека и пигментации, на нем впоследствии возникает зона гиперкератоза, на фоне которой в дальнейшем и развивается рак);
б) болезнь Боуэна (на коже имеются пятнисто-узелковые высыпания, покрытые корочкой);
в) эритроплазия Кейра (на головке полового члена появляется красный узелок или множество папилломатозных разрастаний);
2) хронические воспалительные процессы:
а) ожоги различной этиологии;
б) хронический лучевой дерматит;
в) хроническая пиодермия;
г) хроническая язва;
д) дискоидная красная волчанка;
3) рубцовый процесс (во Франции рак кожи, возникший из рубца, называется язвой Маржолена, по имени автора, впервые его описавшего – Marjolin, 1828 г.):
а) после различных травм (вследствие действия механических, термических, химических факторов, лучевой энергии);
б) после различных заболеваний кожи (фурункулов, карбункулов, туберкулезной волчанки, лейшманиоза);
в) рак «кангри» (это рак, возникший на месте послеожогового рубца; в холодное время года жители Кашмира в конце XIX в. для согревания привязывали глиняные горшочки «кангри», наполненные горящими углями, к животу; температура в таких горшочках была очень высокой: +80–115 °С, что вызывало постоянно повторяющиеся ожоги кожи, рубцевание, и на этом месте развивался рак);
г) рак «кайро» (развитее его похоже на рак «кангри»; женщины Японии под кимоно носили легкий латунный ящик, наполненный горячей угольной пылью);
д) рак после «сандаловых» ожогов (в Средней Азии, особенно в отдаленных горных районах, для обогрева жилища использовали специальное приспособление – «сандал»; он представляет собой вырытую в полу яму, наполненную раскаленным каменным углем; над ямой устанавливали стол, покрытый одеялом; когда люди сидели за столом, их ноги находились под одеялом – это вызывало ожоги ног, ягодиц).
Однако по сравнению с базалиомой плоскоклеточный рак развивается и увеличивается в размерах более быстро. Узелки чаще такого же цвета, как и окружающая кожа (очень редко красно-коричневого оттенка), при пальпации опухоль плотная, покрыта роговыми пластинками и корочками, кровоточит; кожа вокруг опухоли не изменена.
