Читать «Заболевания кожи» онлайн - страница 220

Развиваются поражения глаза в виде воспалений его структурных оболочек (радужки, сетчатки, зрачка ) – придоциклита, хориоретинита, ирита. Иридоциклит может сочетаться с паротитом, дакриоциститом (воспалениями слюнных, слезных желез). Такое сочетание называется синдромом Хеерфордта. У больных увеличены печень, селезенка, околоушные, подчелюстные и периферические лимфатические узлы. Иногда наблюдается доброкачественный лимфогранулематоз. Могут поражаться почки, придатки у женщин и яички у мужчин.

В крови отмечается гиперпротеинемия (повышение белка крови), гиперглобулинемия (повышение глобулинов крови), гиперкальциемия (повышение кальция крови), увеличен уровень щелочных фосфатов, при диссеминированном саркоидозе ускорена СОЭ. Повышения температуры тела обычно не бывает.

Диагностика должна основываться на данных рентгенологических и лабораторных исследований, так как поставить диагноз саркоидоза непросто. Используется также дополнительное диагностическое исследование в виде реакции Квейма с антигеном, который приготовлен из саркоидной ткани. Ставится реакция по типу реакции Манту внутрикожно. У 75% больных саркоидозом результаты положительны.

Саркоид Бека

Это заболевание представляет собой наиболее часто встречающийся тип кожного саркоидоза. Клинически проявляется возникновением гранулематозных разрастаний буровато-красного цвета на лице, разгибательных поверхностях конечностей, верхней части спины, ушных раковинах, на слизистой оболочке полости рта. При саркоиде Бека реакция Квейма положительная, а туберкулиновые реакции отрицательные. Болезнь имеет несколько клинических форм.

1. Мелкоузелковая (папулезная) диссеминированная (рассеянная) разновидность. Характеризуется наличием множественных плотных папул, имеющих шаровидную или овальную форму, размером от булавочной головки до горошины, желтовато-красноватого или пурпурного цвета. При диаскопии выявляются пятнышки-пылинки или тончайшие точки желто-золотистого цвета. Эти высыпания нередко пронизаны тонкой сетью расширенных капилляров. В конечной фазе заболевания происходит уплощение узелков, шелушение, они пигментируются или, наоборот, депигментируются и покрываются темангиоэктазиями. Также на месте очагов может быть атрофия.

2. Крупноузелковая форма. При этой разновидности узелки крупного размера (могут достигать размеров грецкого ореха) с шелушащейся поверхностью голубовато-сероватого цвета. Со временем поверхность западает и по периферии образуется желтовато-красноватый валик. Диаскопия выявляет характерные желтоватые пятнышки.