Читать «Инфекции, передаваемые половым путем» онлайн - страница 159

Поскольку гепатит А не сопровождается хронизацией инфек­ции, лечение проводится в основном поддерживающее (эссенциале – аллофол, фламин, легален, карсил, лепратек и др.). Госпитализация необходима лишь при быстро развивающейся печеночной недо­статочности.

Профилактика.

Выпускается два вида препаратов, доступных для профилактики гепатита А: иммуноглобулин (ИГ) и вакцина. Иммуноглобулин – это раствор, содержащий антитела, полученные из человеческой плазмы с добавлением этанола, который также инактивирует ВПЧ и ВИЧ. При внутримышечном введении до заражения или в течение 2 нед после заражения ИГ способен более, чем в 88% случаев пре­дотвратить гепатит А. Назначение И Г рекомендуется при различных ситуациях возможного заражения, включая применение у лиц, быв­ших в контакте половом или бытовом с пациентами, имеющими гепатит А. Продолжительность защитного эффекта относительно ко­роткая (3-6 мес. и зависит от дозы.

Инактивированные вакцины против гепатита А применяются в США с 1995 г. Эти вакцины безопасны, имеют высокую иммуногенность и эффективность, обеспечивают более длительную защиту от гепатита А, чем ИГ. Первая доза вакцины обеспечивает иммуни­тет у 99-100% лиц; вторая доза обеспечивает более длительную за­щиту.

Вакцинация до заражения. Профилактическая вакцинация пока­зана для следующих групп риска: мужчины, вступающие в половые контакты с мужчинами (как подростки, так и взрослые), женщи­ны, применяющие орально-генитальные контакты, наркоманы, использующие инъекционные и неинъекционные наркотики. Кро­ме того, она показана если местные эпидемиологические данные свидетельству ют о прошедшей или происходящей вспышке гепати­та А среди лиц относящихся к этим группам.

Вакцинация после заражения. Лицам, которые были инфициро­ваны ВГА (т. е. бывшие в тесном половом или бытовом контакте с лицами, имеющими гепатит А) и которые не были до этого вакци­нированы, следует назначить одну дозу ИГ внутримышечно (0,02мг/ кг) как можно быстрее, но не позже 2 нед после подозрительного контакта. Лицам, которым была введена хотя бы одна доза вакцины гепатита А. по крайней мере, за 1 мес. до подозрительного контак­та, не нужен ИГ. ИГ должен быть назначен как можно быстрее, но он неэффективен через 2 нед после заражения.

Гепатиты В, С и D

Эти болезни являются распространенными ЗППП. Передача по­ловым путем происходит у 30-60% лиц, наблюдающихся в США в последние 10 лет. Среди инфицированных взрослых в 1-6% случаев развивается хроническая инфекция. Эти лица – источники заболе­вания и принадлежат к группе риска смертельных осложнений ге­патита В. По проведенным в США оценкам гепатит В ежегодно является причиной 6000 смертей от цирроза печени и гепатоклеточной карциномы.