Читать «Инфекции, передаваемые половым путем» онлайн - страница 158
Юрий Константинович Скрипкин
Солкодерм – кератолитическое средство, состоящее из азотной (65%) и др. кислот. Выпускается в виде раствора. Аппликации ежедневные – 0,5 мл – 1 мл на каждый очаг. Через 1-2 мин после нанесения солкодерма на пораженную область, препарат проникает в пораженную ткань и мумифицирует ее. Заживление происходит быстро. Через несколько дней струп самостоятельно отторгается.
Интерферон. Для лечения всех форм кондилом используется L, В и]'-интерфероны. Предпочтительно внутриочаговое введение. L-интерферон используется для этих целей в виде местных аппликаций в течение 7-14 дней. Побочные эффекты не отмечаются. В связи с этим применение интерферона наиболее эффективно и безвредно именно для профилактики рецидивов после криодеструкции, озонотерапии, диатермокоагуляции лазером.
Женщинам с генитальными кондиломами рекомендуется ежегодный гистологический скрининг.
Лечение половых партнеров.
Пациентов с экзофитными кондиломами следует предупредить, что они являются контагиозными по отношению к неинфицированным партнерам. Однако подавляющее большинство половых партнеров уже инфицированы вирусом в субклинической форме, даже если у них нет видимых кондилом. В этих случаях рекомендуется срочно провести курс инъекций 12,5% раствора циклоферона по 2 мл внутримышечно № 1 и № 2 последовательно, а следующие через день, всего 10 инъекций.
Лечение беременных и детей.
Во время беременности видимые кондиломы часто рецидивируют, имеют тенденцию к пролиферации, становятся рыхлыми. Лечение желательно проводить в ранние сроки беременности, соблюдая особую осторожность. Рекомендуется применять только физические деструктивные методы (криотерапия и СО
Глава 6. Острый вирусный гепатит
Острое заболевание, характеризующееся а) неодновременным появлением симптомов и б) желтухой или повышением уровня сывороточной аминотрансферазы.
Гепатит А
Причиной гепатита А является вирус гепатита А (ВГА), который размножается в печени и выделяется из организма с фекалиями. Наивысшая концентрация вируса в кале обнаруживается в промежутке времени от 2 нед до появления клинических признаков и в первую 1-ю неделю после их возникновения. В этот период вирус также определяется в сыворотке крови и в слюне, но в более низкой концентрации. Наиболее распространенным способом передачи ВГА является фекально-оральный, при тесных бытовых контактах или при половых общениях, а также через зараженную пищу или воду. Передача возбудителей инфекции половым путем может произойти при орально-анальных контактах как с гетеросексуальными, так и однополыми партнерами. Т. к. в остром периоде инфекции наблюдается вирусемия, ВГА может передаваться через кровь. Несмотря на то, что ВГА присутствует в слюне в небольших количествах, слюна может быть источником инфекции.
В 1995 г. в США насчитывалось 31582 больных гепатитом А. Наиболее часто передача возбудителей инфекции происходила при тесном бытовом или половых контактах с лицом, инфицированным ВГА, после ухода за больным, на работе или после недавней заграничной поездки, после гомосексуальных контактов, употребления инъекционных наркотиков и ассоциировалась с пищевой или водной вспышкой. В Нью-Йорке гомосексуальные мужчины с острым вирусным гепатитом имели больше неизвестных им половых партнеров и, вероятно, чаще вовлекались в групповой секс. Показана связь между частотой использования орально-анального контакта (оральная роль) и дигитально-ректального контакта (дегитальная роль) и возникновения данного заболевания (Donald Cefather, 1990).
