Читать «Доказательная медицина. Чек-лист здорового человека, или Что делать, пока ничего не болит» онлайн - страница 7

Иными словами, для меня ДМ в хирургии ежедневно и строго регламентирует базовые понятия (типа показаний к операции), но оставляет место для небольшого творчества в самом операционном процессе„.

Мурат Наилевич МУХАРЯМОВ (Казань), кардиохирург, доцент и кандидат медицинских наук, стаж работы в хирургии – 12 лет.

“В первую очередь, в хирургии очень сложно провести исследования в отношении операций, потому что для этого необходимо разделять пациентов: кому-то делать операцию, кому-то – нет, а это невозможно в современном мире.

Во-вторых, многие исследования заказываются производителями препаратов / инструментов / оборудования, это часто видно по дизайну, и степень доверия к таким данным очень низкая. А проверять эффективность дешевых препаратов / методов лечения в больших дорогих исследованиях попросту некому.

В-третьих, количество хирургических вмешательств в мире несравнимо меньше количества лекарственных препаратов, бывает сложно достичь необходимой выборки для получения достоверных данных. Поэтому в практике хирурга очень важны личный опыт и критическое мышление.

Что касается работы руками, есть здесь одно правило: хочешь работать так, как это делают в ведущем центре – поезжай и учись в этом ведущем центре. Есть и более дешевая альтернатива – в Россию также приезжают известные хирурги на мастер-классы, где делятся тонкостями хирургической работы.

В оснащении мы практически не уступаем крупным мировым клиникам, но существует один важный момент – это эффективная организация процесса, которая тоже влияет на результаты лечения.

Например, во время одной из моих стажировок в клинике США докторам сообщили, что через 20 минут привезут пациента с расслоением аорты. Все кардиохирургические операционные были заняты, но за это время специалисты нашли свободную операционную в другом отделении, привезли туда аппарат УЗИ, необходимые наборы инструментов, аппарат искусственного кровообращения, что сделало возможным немедленно начать операцию. Это впечатляет! Радует, что многие крупные клиники России начинают работу в этом направлении„.

Татьяна Андреевна РУМЯНЦЕВА (Москва), автор блога @rumyantseva_md, акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук, стаж работы в хирургии – 8 лет.

“Интересный вопрос: хирургические манипуляции и доказательная медицина. Строго говоря, стандартизировать хирургические манипуляции (даже робот-ассистированные) практически невозможно. Но что очень и очень реально – это сделать максимально доказательными показания и объем операции.

Я не занимаюсь «большой» хирургией в гинекологии, но выполняю амбулаторные хирургические манипуляции (среди них: удаление папиллом, биопсия шейки матки, конизация шейки матки), поэтому мой опыт освоения касается именно этих навыков (те случаи, когда к операционному столу подпускали в ординатуре, не в счет).