Читать «Доказательная медицина. Чек-лист здорового человека, или Что делать, пока ничего не болит» онлайн - страница 45

☑ ночное ГВ в течение длительного периода времени может вызывать у мамы депривацию сна или ей часто приходится спать в неудобном положении;

☑ длительное ГВ может снижать либидо.

При этом длительное ГВ не защищает на 100 % от ОРВИ или кишечных инфекций, не спасает маму от депрессии и не влияет на успешность ребенка в будущем. Можно кормить ребенка грудью дольше года совершенно спокойно, если маме этого хочется. И не мучиться угрызениями совести, если по каким-то причинам случилось прекратить ГВ раньше рекомендованных ВОЗом 2-х лет.

Состав грудного молока: куда движется наука

Ученые продолжают исследовать состав грудного молока и находят в нем все больше интересных компонентов. Мета-анализ обзоров, посвященных исследованию состава нутриентов грудного молока показывает следующее:

1. Информация о составе грудного молока является фундаментальной для организации грудного вскармливания и является золотым стандартом для разработки заменителей грудного молока (ГМ). Несмотря на потребность аккуратных, репрезентативных, современных данных, в процессе обзора 2018 года было обнаружено, что в течение последних 37 лет появилось довольно мало опубликованных работ надлежащего качества (было обнаружено всего 28 работ о нутриентах грудного молока.

2. Среди этих 28 работ большинство опубликовано до 1990 года, а значит в них могут использоваться устаревшие методы анализа информации и контроля качества исследований. Данные прошлых лет могут быть нерелевантными с учетом изменений в популяции (питание, демография/миграция населения). Например, тренд замены насыщенных жирных кислот на полиненасыщенные может влиять на состав ГМ. По данным одного из австралийских исследований, в период 1981–2000 гг. увеличилось содержание линоленовой кислоты в ГМ, в то время как содержание докозагексаеновой кислоты (DHA) уменьшилось. В РФ, например, бесконтрольный прием витаминов и БАДов также может влиять на изменение состава ГМ.

3. Несмотря на серьезные подходы к проведению исследований, их очень трудно сравнивать между собой, стандартизировать. Относительная схожесть результатов наблюдается в работах по составу в период 1–6 месяцев жизни (белки, жиры, лактоза, калорийность, некоторые минералы). В период 7-12 месяцев и по другим нутриентам данные очень разные, что требует уточнений с помощью дополнительных исследований. Исследования маленькие, надо объединять усилия ученых и научных центров.

4. Невозможно доподлинно исследовать значение какого-то одного компонента ГМ, поскольку их действие происходит в комплексе со множеством кофакторов.

5. ГВ рекомендовано как единственный источник питания новорожденных младенцев, что способствует нормальному физиологическому и когнитивному развитию в младенчестве и в более старшем возрасте. Информация о питательных веществах ГМ, характерных для жителя конкретной страны, является основой для организации ГВ. В России таких данных недостаточно.

Для обеспечения точных, репрезентативных, актуальных данных во время планирования и проведения исследований необходимо учитывать такие влияющие на состав ГМ факторы, как: