Читать «Как наладить сон ребенка. Важные знания, практические советы, сонные сказки» онлайн - страница 107

Энурез

Это состояние, при котором ребенок не может контролировать собственный мочевой пузырь, в том числе ночью во время сна. Такой диагноз могут поставить при достижении возраста пяти-семи лет. Если энурез не связан с анатомическими дефектами, то в подавляющем большинстве случаев он пройдет сам, но многим детям более старшего возраста важно помочь раньше, чтобы эпизоды не влияли на самооценку и мнение окружающих. Первым шагом важно обсудить эту тему с самим ребенком. Наличие желания к изменению – очень мощный помощник, а без этого все внешние вмешательства таковыми и останутся. Расскажите ребенку, как устроена мочеполовая система, обсудите с ним, насколько комфортнее станет его жизнь без энуреза, – не давите, не читайте нотаций, задавайте вопросы, слушайте и рассуждайте вместе. Считается, что мотивационная терапия – наличие вознаграждения за 14 сухих ночей подряд – достаточна в четверти случаев работы с энурезом. Однако это более эффективно для старших детей и требует терпения и наличия поддержки от взрослых в случае неудач (которые обязательно случатся!). Помните, что ребенка ни в коем случае нельзя наказывать за мокрые простыни – они никогда не являются результатом непослушания или злого умысла. Многие дети получают энурез как «наследство» от родителей – если у кого-то из родителей была история с поздним овладением навыком ночных походов в туалет, не вините ребенка, это может быть семейной особенностью.

Действия безмедикаментозной терапии, описанные ниже, способны помочь до 70 % детей, страдающих энурезом, но на это потребуется время и терпение,

как и во всей когнитивно-поведенческой терапии.

Режим дня (я знаю, как вам уже надоела эта фраза!) – важный пункт в работе с энурезом. Дети, испытывающие хроническую нехватку сна, находятся в глубокой фазе дольше и физически не способны проснуться от такого «неважного» для жизни сигнала, как потребность помочиться. Убедитесь, что ребенок отправляется спать не вместе с родителями, а во время, физиологичное для его возраста.

Тренировка мочевого пузыря и сфинктера – это серия тренировочных упражнений, которые направлены на решение двух задач: увеличение объема мочевого пузыря и контроль над укреплением запирающей круговой мышцы, выпускающей мочу наружу. Для решения первой задачи ребенок должен стараться днем как можно дольше отложить поход в туалет от первого позыва. Вторая цель достигается регулярным прекращением потока мочи во время мочеиспускания и запуска его снова.

Своевременное опорожнение кишечника важно в работе с энурезом потому, что забитая каловыми массами кишка может давить на мочевой пузырь, уменьшая его емкость. Стул должен быть регулярным, мягким. Если у ребенка есть склонность к запорам, этот вопрос должен быть решен в первую очередь. Достаточное количество клетчатки, здорового жира и воды, а также отсутствие болезненных ассоциаций с процессом дефекации – единственные инструменты для здорового ритма опорожнения.