Читать «Актуальные проблемы социальной педиатрии» онлайн - страница 217

В 2008 г. для характеристики качества медицинской помощи в дневном стационаре была разработана система критериев оценки (Шигаев Н. Н., 2008), включающая объективные и субъективные, количественные и качественные показатели (см. схему).

Выделены также прямые и косвенные критерии качества медицинской помощи. Прямые критерии указывают непосредственно на объект качества, т. е. врача или лечебное учреждение в целом:

– ресурсные – наличие необходимого оборудования и расходных материалов;

– кадровые характеристики – квалификация персонала;

– наличие и степень освоенности соответствующих медицинских технологий;

– результаты лечения.

К косвенным критериям, которые непосредственно со здоровьем не связаны, относят:

– изменение успеваемости и посещаемости в школе (не считая дни, пропущенные по болезни);

– участие в соревнованиях и занятия в общей группе на уроках физкультуры;

– послешкольную активность ребенка (посещение кружков и т. д.).

Данная система оценки позволяет охарактеризовать результаты принятия экономических, медицинских и управленческих решений в сфере здравоохранения и оценить их социальные последствия.

Качество диспансеризации детей с заболеваниями органов пищеварения оценивают по показателям кратности осмотров врачей, полноте инструментальных и лабораторных обследований, обоснованности и систематичности противорецидивного, санаторно-курортного лечения, удовлетворенности родителей объемом и качеством медицинской помощи (Горина Е. М. и др., 2004).

Качество оказания медицинской помощи детям-инвалидам рекомендуют оценивать по интегральным индексам:

– эффективности – соотношению числа больных, подлежащих оказанию медицинской помощи соответствующего уровня, к числу больных, получивших ее;

– результативности – соотношению числа случаев с достигнутым медицинским результатом к общему числу оцениваемых случаев (Дудин А. С., Тайницкая Э. В., 2010).

В Самарской области для оценки качества медицинской помощи разработаны и внедрены модели конечных результатов работы педиатрической службы городов и районов области (Каткова Л. И., 2008). Максимальный коэффициент качества результатов деятельности равен 1,0. Самым весомым показателем является показатель младенческой смертности (10 баллов при наличии достижения прогнозируемого показателя). Столь же весомым является и показатель лечебно-профилактической помощи детям до 17 лет. Наличие дефектов в оказании медико-профилактической помощи детям может значительно снизить интегральный показатель. Модель конечных результатов представляет собой достаточно гибкую систему и может оперативно перестраиваться в зависимости от меняющихся приоритетов.

В последнее десятилетие для оценки эффективности лечения (конечного результата) все активнее используют показатели КЖ. Так, доказана прямая зависимость улучшения КЖ при качественном выполнении программ лечения пациента (Кудрина Е. А., Шкатова Е. Ю., 2006; Юрьев В. К., Сайфулин М. Х., 2009; Винярская И. В., Шувалова М. П., 2010 и др.).