Читать «Рак легкого» онлайн - страница 128

• больные со IIА, IIБ и III стадии заболевания, при проведении им комбинированного или комплексного лечения из-за сомнительного прогноза;

• больные с IА и IБ стадиями заболевания, при умеренном, низком и недифференцированном раке легкого, из-за сомнительного прогноза и необходимости комплексного или комбинированного лечения;

• при диагностирование рака легкого и невозможности радикального лечения, из-за наличия тяжелых сопутствующих заболеваний;

• при наличии послеоперационных осложнений – легочной недостаточности II – III степени, хронической эмпиемы плевры;

• инкурабельные больные раком легкого, т. е. больные с IV стадией заболевания;

• больные, которым проведено лечение в IV стадии заболевания;

• больные с мелкоклеточным раком легкого независимо от стадии проведенного лечения.

Стандарты обследования больных при направлении на МСЭ:

• клинические анализы крови и мочи;

• биохимические анализы крови, включая белки и фракции, электролиты;

• результаты гистологического и цитологического исследования опухоли, мокроты, плевральной жидкости, лимфоузлов и т. д.;

• рентгенологические исследования (рентгенография, томография и т. д.) в динамике;

• бронхоскопическое исследование;

• ЭКГ;

• основные показатели гемодинамики и функции внешнего дыхания;

• описание опухолевого процесса с указанием стадии и по классификации TNMG, с указанием вида и объема проведенного хирургического комбинированного и комплексного лечения, с указанием схем и доз проведенной лучевой и химиотерапии, наличия осложнений и последствий лечения;

• при повторном освидетельствовании необходимо указать наличие рецидива заболевания, метастазы и степень фукциональных нарушений.

10.1. Первичное освидетельствование

Определение III группы инвалидности. Основанием для признания больных раком легкого инвалидами III группы является нарушение жизнедеятельности – ограничение способности к трудовой деятельности I степени, ограничение способности к самостоятельному передвижению I степени и ограничение способности к самообслуживанию I степени, к ним относятся:

– больные с 0, IА, IБ стадиями (ТisN0M0G1, T1N0M0G1, T2N0M0G1) заболевания, с высокодифференцированным раком легкого после лоб– и билобэктомии, при наличии абсолютных противопоказаний в основной профессии, что приводит к ограничению способности к трудовой деятельности I степени, передвижению и самообслуживанию 0 – I степени. ОСТ I степени;

– больные после лоб– и билобэктомии при наличии у них умеренно выраженных последствий лечения (легочной недостаточности IIА степени НК – I – II стадии), что приводит к ограничению способности к трудовой деятельности I степени, передвижению и самообслуживанию 0 – I степени, ОСТ I степени;

– лица с высокой трудовой направленностью после пневмонэктомии по поводу высокодифференцированного рака II стадии (T3N0M0G1), при отсутствии у них осложнений (как правило, после продления временной нетрудоспособности), что приводит к ограничению способности к трудовой деятельности I степени, передвижению и самообслуживанию – I степени, ОСТ I степени.