Читать «Рак легкого» онлайн - страница 127

9.3. Недостаточность кровообращения

• I стадия (латентная) – проявляется одышкой, тахикардией, утомляемостью после нагрузки; возможен как сердечный (центральный), так и сосудистый (периферический) генез; трудоспособность больных несколько снижена.

• IIА стадия – характеризуется теми же симптомами, но они возникают при небольшой физической нагрузке или в покое; имеются небольшие застойные явления в малом или (реже) в большом круге кровообращения; трудоспособность больных резко снижена.

• IIБ стадия – значительные застойные явления в обоих кругах кровообращения; происхождение только сердечное (хроническая сердечная недостаточность IIА – IIБ степени, преимущественно лево– или правожелудочковая либо тотальная); больные не трудоспособны в обычных производственных условиях.

• III стадия (терминальная, дистрофическая) – отмечаются значительные изменения функции и структуры органов и тканей; трудоспособность больных стойко утрачена, может возникать необходимость в постоянном постороннем уходе.

Глава 10

ВРЕМЕННАЯ И СТОЙКАЯ УТРАТА ТРУДОСПОСОБНОСТИ У БОЛЬНЫХ РАКОМ ЛЕГКОГО

Критерии и ориентировочные сроки временной утраты трудоспособности (ВУТ). ВУТ определяется на период:

• диагностики рака легкого и обследования с целью определения возможностей хирургического лечения;

• хирургического лечения и адаптации после него;

• проведения курса лучевой или полихимиотерапии.

Компенсация нарушенных функций после лобэктомии наступает через 3 – 4 мес., после пневмонэктомии – через 4 – 6 мес. Проведение лучевой и химиотерапии несколько увеличивает эти сроки.

Критериями эффективного законченного лечения являются: восстановление массы тела, восстановление или стабилизация функции дыхания и кровообращения, восстановление клинических и биохимических показателей крови, мочи, формирование окрепшего рубца грудной клетки и ликвидация астеноневротического синдрома.

Эффективное незаконченное лечение с ближайшим благоприятным прогнозом после лоб– и билобэктомии при высокодифференцированных опухолях в стадиях 0, IА и IБ (ТisN0M0G1,T1N0M0G1, T2N0M0G1) позволяет продолжить лечение по листку временной нетрудоспособности, при отсутствии противопоказанных условий в труде, до 4 мес. и более для адаптации больного после проведенного лечения.

Противопоказанные виды и условия труда:

• тяжелый и средней тяжести физический труд;

• значительное нервно-психическое напряжение;

• повышенная нагрузка на органы дыхания;

• работа в неблагоприятных метеорологических и санитарно-гигиенических условиях;

• вдыхание пыли, контакт с радиоактивными рудами, каменноугольной смолой, соединениями никеля, мышьяка, меди, хрома, асбеста, железными рудами, участие в плавке и прокате железа и алюминия.

Показания для направления на МСЭ:

• больные раком легкого, после радикального лечения в О, IА и IБ стадии и высокой степени дифференцировки при незавершенности адаптации и компенсации, при необходимости рационального трудоустройства;