Читать «Практикум по психологии умственно отсталых детей и подростков» онлайн - страница 73

В происхождении истерических расстройств большую роль играет механизм «бегства в болезнь», условной приятности, выгодности или желательности болезненного симптома. Симптомы истерии очень разнообразны и изменчивы даже у одного и того же больного. Проявления истерии могут быть психическими (утрата воспоминаний, страхи, ипохондрические проявления, сужение сознания), моторными (параличи, парезы, нарушение походки, судорожные припадки, гиперкинезы, спазмы, афония, мутизм), сенсорными (слепота, глухота, гипо-и гиперестезии) и вегетативно-соматическими (нарушения сердечной деятельности, дыхания, желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы). Обычно жалобы демонстративны. Больные подчеркивают необычность, тяжесть, непереносимость болезненных явлений. Встречаются также острые аффективные вспышки, сопровождающиеся психомоторным возбуждением и сужением сознания («истерические припадки»), провоцирующиеся конфликтами. Движения, возникающие в этих случаях, напоминают тонические и клонические судороги, они сопровождаются криками, стенаниями, плачем. Предпосылкой возникновения истерической симптоматики у умственно отсталых индивидов могут явиться органические психопатоподобные черты личности истероидного типа.

Невротическое расстройство, возникающее по механизмам, близким к таковым при неврозе навязчивых состояний, встречается у умственно отсталых редко. Основной его признак – навязчивые состояния, т. е. внезапно появляющиеся мысли, страхи или действия, не связанные с содержанием сознания и потому воспринимаемые больными как чуждые, эмоционально неприятные. Свойственное симптому критическое отношение к переживаниям может не появиться, и потому у больного не возникает борьба с навязчивостями.

В основе происхождения этого невротического расстройства – конфликт, возникший из-за противоречий между влечениями, желаниями и потребностями личности, с одной стороны, и долгом или нравственными принципами (как правило, навязываемыми авторитетными фигурами) – с другой. У умственно отсталых индивидов в связи с их неспособностью производить анализ своих переживаний обычно столь сложные расстройства не выявляются. Симптоматика оказывается рудиментарной. Она выступает скорее в виде насильственных явлений, которые лишены элементов осознавания переживаний и в связи с этим борьбы с ними. В клинической картине могут наблюдаться страхи или такие симптомы, как элементарные движения или действия – грызение ногтей, сосание пальцев, счет или более сложные защитные ритуалы (сплевывание, прикосновения к каким либо предметам, постукивания и т. д.).

Как правило, невротические расстройства у умственно отсталых детей и подростков отличаются моносимптомностью, при них чаще всего поражаются ослабленные болезнями или недостаточно сформировавшиеся органы и системы. В клинической картине очень большое место занимают сомато-вегетативные проявления, различные формы нарушений поведения, при которых растормаживаются более примитивные способы приспособления (нарушаются пищевое, самозащитное поведение).