Читать «Практикум по психологии умственно отсталых детей и подростков» онлайн - страница 25

7. Обсуждение трудностей настоящего времени

Даже если ребенок хотел бы обсудить имеющие у него симптомы в течение первой встречи, лучше это сделать во всех подробностях после того, как установятся доверительные отношения. Его можно спросить, становится ли ему хуже или лучше и насколько он обеспокоен трудностями. Что он думает о возможной помощи. Следует спросить о прошлых обследованиях и видах лечения. Поинтересоваться, как ему и его семье могли бы помочь.

8. Здоровье. Соматическое и неврологическое обследование

Клиническая диагностика умственной отсталости должна осуществляться как можно раньше. Идеальным было бы, если бы удавалось разрешить сомнения о нейропсихическом состоянии ребенка сразу после его рождения. Однако этого, как правило, не происходит, во-первых, потому, что психический дефект не всегда сочетается с яркими соматическими симптомами; во-вторых, потому, что только очень тяжелые степени отсталости проявляют себя в раннем периоде жизни; в-третьих, потому, что врач не имеет достаточной информации; в-четвертых, он иногда не проявляет достаточной бдительности или не располагает соответствующими навыками для диагностики.

9. Фантазии и страхи

Многое в содержании интервью может оказаться фантазиями клиента. Они могут быть содержанием рассказов, игр, рисунков, живописи, лепки. И хотя никакая фантазия не может дать исчерпывающую характеристику психологического состояния, все же можно получить впечатление о контакте ребенка с реальностью, о его интеллекте, преобладающих чувствах, «концепции Я», о степени торможения или о недостаточности торможения чувств. Если ребенку удается рассказать словами и проявить свои чувства по отношению к фантазиям, значение игры становится уникальным. Часто игры отражают семейные отношения или прошлые переживания. Иногда ребенок оказывается таким сдержанным и бессловесным, что приходится входить в общение с ним на основании одного анамнеза, без достаточного знания мыслей и чувств ребенка. В дополнение к спонтанной детской продукции можно спросить о приятных сновидениях, ужасных видениях во сне и вообще о любых повторяющихся сюжетах во сне. Интересуются также самыми ранними воспоминаниями и тремя желаниями, они нередко ассоциируются с глубочайшими психологическими конфликтами. Можно предложить 3 мешочка с монетами для того, чтобы ребенок использовал деньги для реализации своих желаний.