Читать «The Question. Человек и здоровье» онлайн - страница 4

Как понять, что лишний вес – из-за эндокринологических проблем, а не потому, что я слишком много ем?

АННА ШВЕДОВА, врач-эндокринолог

Вопрос этот только кажется простым, ответить на него в двух словах не получается.

Эндокринное ожирение составляет лишь 5–10 % от всех случаев излишней массы тела. Как правило, такие пациенты имеют характерные внешние признаки, позволяющие заподозрить эндокринные причины ожирения. Если вместе с набором веса вы стали отмечать слабость, сонливость, зябкость, снижение внимания и настроения, отеки и шелушение кожи – вполне возможно, что причиной является снижение функции щитовидной железы (гипотиреоз). Это предположение легко проверить (врач после осмотра назначит обследование, которое должно включать анализ крови на ТТГ). Если же появились ярко выраженные изменения внешности (изменилось лицо, появились широкие красные/сиреневые полосы растяжения на коже, снизилось либидо и/или нарушился менструальный цикл), изменился рост, размер обуви, появилась слабость в мышцах – то речь может идти о серьезных эндокринных нарушениях в работе гипофиза или надпочечников (к счастью, встречаются они редко). Резкое увеличение аппетита, плохая переносимость голода также могут быть тревожными симптомами. Выяснить причину жалоб поможет специальное обследование.

Большинство случаев избыточного накопления жировой ткани в организме относятся к так называемому алиментарному ожирению, когда поступление энергии (калорий) в организм регулярно превышает ее расход.

Конечно, не все так просто, и существует масса факторов, предрасполагающих к развитию ожирения. Некоторые из них (например, генетические причины, особенности обмена веществ) мы изменить не в силах, но на многие другие (характер питания, физической активности) можем повлиять. Но даже в случае алиментарного ожирения сам по себе излишек жировой ткани нарушает обмен многих веществ и влияет на секрецию гормонов, т. е. гормональные нарушения в этом случае являются не причиной, а следствием избыточной массы тела. Более опасен жир, который откладывается в основном в области живота (ожирение по мужскому типу, или по типу «яблока»). Чем больше избыток жировой ткани, тем сложнее человеку выбраться из порочного круга, поэтому простые советы «нужно меньше есть и больше двигаться» не подходят людям с выраженным избытком массы тела – им требуется другой подход (специальные программы по изменению образа жизни, медикаментозная поддержка, помощь психотерапевта для изменения пищевого поведения, хирургическое лечение).