Читать «Обнаженная медицина. Рассказы дерматовенеролога о суровых врачах и «везучих» пациентах» онлайн - страница 58

Медицинские дао-дерматологические афоризмы

Эти наблюдения сделаны мной в течение всей моей врачебной практики. Началось все с приходом в специальность «дерматовенерология», и увлечения дао-де-цзин и продолжалось даже после ухода от философии дао и метаний в других медицинских сферах. Это — мудрость, выкристаллизованная годами практики.

Возможно, эти афоризмы вызовут улыбки не только у специалистов-дерматовенерологов, но и будут восприняты более широкой публикой.

Надеюсь, они не станут гайдлайнами, хотя и смогут подойти для статуса в соцсетях.

• Понедельник — обычный день. Самый сложный пациент поступит вечером в пятницу.

• Когда высыпания непонятные, отправь пациента сдавать кровь на сифилис. Будет время обсудить диагноз с коллегами.

• Когда случай понятен, возьми биопсию.

• Из двух мазей поможет та, про которую пациент еще не слышал.

• При неясном диагнозе лучше всего помогает выжидательная тактика. В динамике либо пройдет само, либо станет понятен диагноз.

• Самый необычный случай не надо начинать лечить. Скоро появится такой же второй, и станет ясно, что делать с первым.

• Ищи грибы.

• Надоедливый пациент получит направлений на ненужные исследования больше, чем другие пациенты.

• Когда уверен, что вылечишь пациента, собери консилиум. Доложи о сложном случае пациента до начала лечения. Только в этом случае возможно получить благодарность от пациента.

• Кроме чесотки и грибов, все можно лечить гормонами. Никогда только не знаешь: есть они или нет.

• Настоящий пациент будет чесаться до конца.

Диагностические пробы делай медленно. Результат сообщай с паузой. Иначе пациент заподозрит, что знал все заранее.

• Чешется — это лучше, чем болит.

• Чешется — это лучше, чем не болит.

• Чем больше назначаешь лечения, тем больше случаев выздоровления. Процент неуспеха остается неизменным.

• За самый сложный случай, из-за которого вы потратите все свое рабочее, личное время, не будете спать ночью и перелопатите всю литературу, вам в итоге не скажут даже «спасибо».

• Мы видим только то, что мы знаем.

• С опытом ставишь диагнозы не по морфологическим элементам, а по взгляду больного (именно больного, а не на больного).

• Если на приеме медик, будет неординарный случай.

• Претензия будет только от того одного пациента, у которого забыли взять письменное согласие.

• Из всего списка анализов перед операцией не находится самый критичный.

• Лечи одним средством. Из всего списка лекарств пациент купит и примет все, кроме базисного.

• Когда не знаешь, чем лечить, лечи по стандарту.

• Прирост заболеваемости меланомой растет катастрофически. Меланома в области волосистой части головы имеет наихудший прогноз в связи с поздней ѕ и поражением нескольких лимфоузлов. Лысые будут жить дольше.

• На консилиуме один чешется, один думает. Остальные наблюдают за их поединком.

• Если при составлении плана лечения вас посетила совершенно новая идея, сходите к профессору (наставнику, руководителю, заведующему). После похода, как правило, назначается что-то попроще. А у пациента остаются средства на «спасибо, доктор».