Читать «Обнаженная медицина. Рассказы дерматовенеролога о суровых врачах и «везучих» пациентах» онлайн - страница 47

Безусловный минус частной медицины — полное подчинение тому, кто стоит у руля. Если этот человек оказывается слишком жестким или жестоким, хорошим врачам в такой клинике вряд ли удастся ужиться.

А может быть, это был вопрос экономии — зачем этому платить так много, когда можно взять другого, легко управляемого и за меньшие деньги. В общем, я оказался на улице без выходного пособия. В самый разгар компании по сокращению медицинских кадров и лечебных учреждений. Меня нигде не брали. Не потому даже, что не востребован. Компания шла такая — всех под снос. Тут бы самому усидеть. Сокращали врачей, главных специалистов, закрывали целые больницы. Получилось, как 15 лет назад, когда я приехал в Москву и не знал, что делать. Но сейчас есть семья, ее надо кормить.

Тогда я ходил на работу за зарплатой. И для меня был шок — где теперь ее получать? Сейчас я не хожу на работу за зарплатой. Если бы я тогда так сильно не переживал, я бы не достиг того, чем занимаюсь сейчас. Поэтому сейчас я очень благодарен судьбе за такую науку.

Жестокий урок? Нет. Все дело в собственном отношении к тому, что происходит. Можно обидеться на несправедливость судьбы к себе любимому. А можно использовать это как новый шанс к чему-то еще более лучшему. Когда высоко взлетаешь, падать высоко. Это все знают. А что дальше? Чем ниже ты упал, тем сильнее у тебя мотивация подняться еще выше. Если бы меня тогда пристроили куда-нибудь в теплое место, например, заведовать каким-нибудь убитым отделением, какая бы была тогда тоска.

В тот момент я уже знал про метод Mohs. Метод, который является стандартом, проверенным и утвержденным к применению практически во всем мире при лечении разных видов раков кожи. Но в РФ никто про него не знал, а если кто и слышал, то не владел. До меня в нашей стране никто никогда эту технологию не применял и не делал. Путь мой к внедрению в практику метода был долгим и непростым.

Почти два года я ездил по другим странам, клиникам, учился сам этой технологии, которая принята за рубежом и которой я занимаюсь сейчас. Я целенаправленно ездил в те клиники, где это делали. На обучающие курсы, форумы и конгрессы. Частным образом списывался и договаривался с врачами, которые практикуют этот метод. Посещал специализированные курсы и мастер-классы. Стоял днями рядом с врачами в операционных, лаборантами в патоморфологии, чтобы научиться каждому этапу, каждому движению в этой технологии.

Я пытался пробить метод Mohs в России. Как же это оказалось тяжело! Есть много способов лечения рака кожи — хирургические и деструктивные: лучевая терапия, лазерная деструкция, лазерная коагуляция, криодиструкция, иммунотерапия, фотодинамическая терапия и другие. В отечественных руководствах нет четкого указания, в каком случае какой метод надо использовать. Нет алгоритмизации. Ты волен выбрать метод, которым ты владеешь, или который просто есть возможность применить. Есть сургитрон — будем выжигать, нет его, а есть криодеструктор — будем морозить, нет его, а есть аппарат фототерапии, ну, значит, будем облучать. Эффективность методов приблизительно одинаковая. Процент рецидива и там, и там порядка 10 % при первичной опухоли и до 20–40 % при рецидивном варианте.